Кетамин для чрескожного введения в сравнении с лидокаином или плацебо для послеоперационной анальгезии у пациентов, перенесших лапароскопическую частичную резекцию легкого

Кетамина гидрохлорид является общим анестетиком, который также используется в качестве седативного средства кратковременного действия. Кетамин оказывает антагонистическое действие на центральные спинальные рецепторы N-метил-D-аспартата (NMDA), последние модулируют болевые стимулы, генерируемые периферически на пути к центральным центрам боли.

Кетамин недавно использовался до операции, а не после операции. Наш недавний опыт предоперационного использования кетамина еще не был проанализирован исследователями Тель-Авивского медицинского центра. Однако имеется некоторый опыт местного кожного, эпидурального, внутрисуставного и перорального применения кетамина.

Насколько нам известно, нет сообщений о субъективных ощущениях пациентов, когда кетамин вводили до операции для лечения послеоперационной острой боли у пациентов, перенесших частичную резекцию легкого. Также не исследовалось возможное влияние такого воздействия на самочувствие больного, а также на чувства и реакции его семьи.

Цель исследования — изучить возможность того, что применение кетамина в предоперационном периоде в виде мази для местного применения вызовет изменения в ощущении боли пациентом, его собственном удовлетворении и, возможно, удовлетворении его семьи. Основанием для этого утверждения является то, что введение меньшего количества морфина (который вводится пациенту в ближайшем послеоперационном периоде с помощью АКП [управляемая пациентом анальгезия]) с изменением боли или без него может оказать положительное влияние на самочувствие пациента. существо и его семья. Этот вопрос будет оцениваться с помощью вербального опросника и на основе визуальной аналоговой шкалы (ВАШ).

В исследование будут включены три группы по 20 пациентов в каждой. Первая группа получит местную пасту плацебо, которая будет производиться в больничной аптеке. Второй группе дадут лигнокаиновую пасту, а третьей – кетаминовую местную пасту, также приготовленную в аптеке. Исследование будет двойным слепым и рандомизированным. Все пациенты после операции будут лечиться морфином, как упоминалось выше.

Ожидается, что количества морфина, которые будут использоваться пациентами после операции у пациентов, получавших кетамин, будут снижены по сравнению с другими группами. Это может повысить уровень удовлетворенности пациента и его семьи, независимо от снижения субъективных оценок боли.

Важность этого исследования заключается в том, что если утверждение, лежащее в основе этого исследования, окажется верным, аналогичные хирургические группы пациентов получат пользу от добавления местного введения кетамина к обычному послеоперационному обезболиванию с использованием только морфина. Таким образом, осложнения, связанные с высокими дозами морфина, будут уменьшаться, таким образом поддерживая гемодинамическую стабильность и пользуясь преимуществами бодрствования пациента, сотрудничества и возможности сообщать медицинскому персоналу о своем состоянии в режиме реального времени. Конечным результатом этого процесса может быть сотрудничество и удовлетворение пациента и его семьи. Наконец, предполагается, что при таких условиях минимизируется и количество осложнений в послеоперационном периоде.