Obestatiinin muutos distaalisessa gastrektomiassa

Soulin syöpärekisteritietojen (2000) mukaan syövästä tuli Korean johtava kuolinsyy, jonka osuus kaikista kuolemista on 23,9 %, ja mahasyöpä on yleisin pahanlaatuinen kasvain, joka kattaa 20,8 % kaikista syövistä. Koreassa ja osassa Aasian maita mahasyövän ilmaantuvuus on korkein maailmassa. Siksi mahanpoistosta tuli yksi yleisimmistä syöpäleikkauksista Koreassa. Varhaisen havaitsemisen ja interventioiden ansiosta varhaisen mahasyövän kuolleisuus laskee dramaattisesti ja sen uskotaan nyt olevan yksi parantuneimmista sairauksista kaikkien syöpien joukossa. Onnistuneen leikkauksen ja mahasyövän paranemisen jälkeen potilaat jäävät kuitenkin ilman vatsaa koko jäljellä olevan elämänsä ajan. Jos potilaat menettävät suurimman osan mahakudoksestaan, on olemassa useita ongelmia, joihin kuuluu ruokavaraston toiminnan menetys ja ruoansulatushäiriöt. Lisäksi ruokahaluttomuus on ensiarvoisen tärkeää, koska vatsa on tärkeä umpierityselin, joka säätelee ruokahalua suoli-aivo-akselin kautta, ja pääakseli on greliini-nimisen hormonin kautta, joka on ihmisen ainoa oreksigeeninen hormoni.

Koska greliiniä erittää pääasiassa silmänpohja ja keho, leikkaukset, kuten laryngoskooppinen Roux-en-Y mahalaukun ohitus: (LRYGBP), laryngoskooppisesti säädettävä silikonivatsanauha (LASGB), käytännössä poistavat greliiniä ilmentävät solut. Näin ollen ruokahaluttomuus on väistämätön seuraus. Mitä sitten tapahtuu plasmagreliinille Billothin leikkauksen (tavallinen mahasyöpäleikkaus) jälkeen, joka poistaa antrumin ja mahalaukun rungon, jossa greliiniä ilmentävät solut ovat suhteellisen vähemmän jakautuneita? Hämmentävää on myös se, että leikkauksen jälkeen jotkut potilaat alkavat lihoa, kun taas toiset jatkavat painon ja ruokahalun laskua. Onko greliiniä ilmentävien solujen liikakasvua potilailla, jotka alkavat lihoa?

Tutkijainstituutissa suoritettava mahalaukun poistoleikkaus on Billoth I tai II -leikkaus. Leikkaus eliminoi käytännössä puolet vartalosta ja suurimman osan antrumista. Jos kyseessä on myös silmänpohja, proksimaalinen gastrektomia on valinta. Suurin osa potilaista, joille nämä leikkaukset tehdään, laihtuu 1-3 kuukauden aikana leikkauksen jälkeen ja toipuu sen jälkeen hitaasti. Painon palautumisen mekanismia ei ole kuitenkaan toistaiseksi selvitetty.

Selvittääkseen painonnousumekanismia ja mahdollista greliiniä ilmentävää solujen liikakasvua, tutkijat suunnittelivat prospektiivisen tutkimuksen tutkiakseen mahakudosta sekä plasman greliiniä potilailla, joille tehdään Billoth-leikkaus. Tutkittavat kohteet sisältävät plasman hormonien (greliini, leptiini, insuliini, CCK, PYY), mahakudoksen greliinin suhteen, ruokavalion arvioinnin ja ruumiinpainon (painoindeksin) muutokset 7 kuukauden ajan mahalaukun poiston jälkeen.

Tutkijat toivovat, että heidän tutkimuksensa paljastaa arvokasta tietoa kehon painon palautumisesta ja ruokahalusta. Toistaiseksi mahasyöpäpotilaiden kysymys liittyi selviytymiskysymykseen. Mukavan elämän elämisen kannalta elämänlaatu on kuitenkin myös erittäin tärkeä. Tutkijoiden lähestymistapa vihjaa leikkauksen tapaan, joka auttaa potilaita elämään onnellista elämää.