Changement d'obestatine dans la gastrectomie distale

Selon les données du registre du cancer de Séoul (2000), le cancer est devenu la principale cause de décès en Corée, représentant 23,9 % de tous les décès et le cancer gastrique est le néoplasme malin le plus répandu, représentant 20,8 % de tous les cancers. La Corée et certaines parties des pays asiatiques ont la plus forte incidence de cancer gastrique au monde. Par conséquent, la gastrectomie est devenue l'une des opérations les plus courantes contre le cancer en Corée. Grâce à la détection et à l'intervention précoces, la mortalité du cancer gastrique précoce chute considérablement et on pense maintenant qu'il s'agit de l'une des maladies les plus curables parmi tous les cancers. Cependant, après une opération réussie et la déclaration de guérison du cancer de l'estomac, les patients se retrouvent sans estomac pour toute sa vie restante. Si le patient perd la majeure partie de son tissu gastrique, il existe plusieurs problèmes, notamment la perte de la fonction de réservoir pour la nourriture et l'indigestion. En outre, la perte d'appétit est d'une importance primordiale car l'estomac est un organe endocrinien important contrôlant l'appétit via l'axe intestin-cerveau et l'axe principal passe par une hormone appelée ghréline, la seule hormone orexigène chez l'homme.

Étant donné que la ghréline est principalement sécrétée par le fond d'œil et le corps, des opérations telles que le pontage gastrique laryngoscopique de Roux-en-Y : (LRYGBP), l'anneau gastrique en silicone laryngoscopique réglable (LASGB) abolissent pratiquement les cellules exprimant la ghréline. Ainsi, la perte d'appétit est une conséquence inévitable. Alors qu'advient-il de la ghréline plasmatique après la chirurgie de Billoth (opération standard du cancer gastrique) qui enlève l'antre et le corps de l'estomac où les cellules exprimant la ghréline sont relativement moins distribuées ? Aussi déroutant est le fait qu'après la chirurgie, certains patients commencent à prendre du poids tandis que d'autres continuent à perdre du poids et de l'appétit. Existe-t-il une hyperplasie des cellules exprimant la ghréline chez les patients qui commencent à prendre du poids ?

L'opération de gastrectomie qui est effectuée à l'institut des enquêteurs est l'opération Billoth I ou II. L'opération élimine pratiquement la moitié du corps et la majeure partie de l'antre. Si le fond d'œil est également impliqué, la gastrectomie proximale est l'opération de choix. La plupart des patients qui subissent ces opérations perdent du poids pendant 1 à 3 mois après la chirurgie, puis se rétablissent lentement. Cependant, le mécanisme de la reprise de poids n'a pas été élucidé jusqu'à présent.

Pour élucider le mécanisme de reprise de poids corporel et la possible hyperplasie cellulaire exprimant la ghréline, les chercheurs ont conçu l'étude prospective pour étudier le tissu de l'estomac ainsi que la ghréline plasmatique chez les patients qui vont subir une chirurgie de Billoth. Les éléments à étudier comprennent le plasma pour les hormones (ghréline, leptine, insuline, CCK, PYY), le tissu gastrique pour la ghréline, l'évaluation de l'alimentation et les changements de poids corporel (indice de masse corporelle) pendant 7 mois après la gastrectomie.

Les enquêteurs espèrent que leur étude révélera des informations précieuses sur la récupération du poids corporel et la question de l'appétit. Jusqu'à présent, la question des patients atteints d'un cancer de l'estomac était liée à la question de la survie. Cependant, pour mener une vie confortable, la qualité de vie est également très importante. L'approche des enquêteurs indiquera la voie de la chirurgie qui profitera aux patients pour vivre une vie heureuse.