Obestatin változás a disztális gastrectomiában

A szöuli rákregiszter adatai (2000) szerint a rák lett a vezető halálok Koreában, az összes halálozás 23,9%-áért felelős, a gyomorrák pedig a legelterjedtebb rosszindulatú daganat, amely az összes rákbetegség 20,8%-át teszi ki. Koreában és az ázsiai országok egy részénél a legmagasabb a gyomorrák előfordulása a világon. Ezért a gyomoreltávolítás az egyik leggyakoribb rákos műtét lett Koreában. A korai felismerésnek és beavatkozásnak köszönhetően a korai gyomorrák mortalitása drámaian csökken, és ma már az egyik legjobban gyógyítható betegségnek tekintik az összes rák közül. A sikeres műtét és a gyomorrák gyógyulásának kihirdetése után azonban a betegek egész hátralévő életében gyomor nélkül maradnak. Ha a betegek elveszítik a gyomorszövetek nagy részét, számos probléma merül fel, beleértve az élelmiszer-tároló funkció elvesztését és az emésztési zavarokat. Emellett az étvágytalanság kiemelkedően fontos, mivel a gyomor egy fontos endokrin szerv, amely a bél-agy tengelyen keresztül szabályozza az étvágyat, a fő tengelyt pedig a ghrelin nevű hormon, az egyetlen orexigén hormon az emberben.

Mivel a ghrelint főként a szemfenék és a test választja ki, az olyan műveletek, mint a laryngoscopos Roux-en-Y gyomor-bypass: (LRYGBP), a laryngoscopic-regulable szilikon gyomorszalag (LASGB) gyakorlatilag megszüntetik a ghrelint expresszáló sejteket. Így az étvágytalanság elkerülhetetlen következmény. Aztán mi történik a plazma ghrelinnal a Billoth-műtét (standard gyomorrák-műtét) után, amely eltávolítja az antrumot és a gyomor testét, ahol a ghrelint expresszáló sejtek viszonylag kevésbé oszlanak el? Szintén elgondolkodtató az a tény, hogy a műtét után egyes betegek súlygyarapodásnak indulnak, míg másoknak továbbra is csökken a súlya és az étvágyuk. Van-e ghrelin-expresszáló sejthiperplázia azoknál a betegeknél, akik elkezdenek hízni?

A gastrectomiás műtét, amelyet a vizsgálóintézetben végeznek, Billoth I vagy II műtét. A művelet gyakorlatilag megszünteti a test felét és az antrum nagy részét. Ha a szemfenék is érintett, akkor a proximális gastrectomia a választás. Az ilyen műtéteken átesett betegek többsége a műtét után 1-3 hónapon belül lefogy, majd lassan felépül. A súlygyarapodás mechanizmusát azonban ez idáig nem sikerült tisztázni.

Az újbóli testtömeg-gyarapodás és a ghrelint expresszáló sejthiperplázia mechanizmusának tisztázása érdekében a kutatók a prospektív vizsgálatot a gyomorszövet és a plazma ghrelin vizsgálatára tervezték Billoth-műtéten átesett betegeknél. A vizsgálandó tételek közé tartozik a plazma hormonok (ghrelin, leptin, inzulin, CCK, PYY), a gyomorszövet ghrelin, az étrend értékelése és a testtömeg (testtömegindex) változásai a gyomoreltávolítás után 7 hónapig.

A kutatók remélik, hogy tanulmányuk értékes információkat fog feltárni a testtömeg-visszanyeréssel és az étvágy problémájával kapcsolatban. Eddig a gyomorrákos betegek kérdése a túlélés kérdésével függött össze. A kényelmes élethez azonban az életminőség is nagyon fontos. A vizsgálók megközelítése utalni fog a műtét módjára, amely a betegek számára előnyös lesz a boldog élethez.