Modifica dell'obestatina nella gastrectomia distale

Secondo i dati del registro dei tumori di Seoul (2000), il cancro è diventato la principale causa di morte in Corea, rappresentando il 23,9% di tutti i decessi e il cancro gastrico è la neoplasia maligna più diffusa, comprendendo il 20,8% di tutti i tumori. La Corea e alcune parti dei paesi asiatici hanno la più alta incidenza di cancro gastrico nel mondo. Pertanto, la gastrectomia è diventata una delle operazioni contro il cancro più comuni in Corea. Grazie alla diagnosi precoce e all'intervento, la mortalità del cancro gastrico precoce diminuisce drasticamente e ora si ritiene che sia una delle malattie più curabili tra tutti i tumori. Tuttavia, dopo l'operazione riuscita e la dichiarazione di cura del cancro allo stomaco, il paziente rimane senza stomaco per tutta la vita che gli rimane. Se il paziente perde la maggior parte del tessuto dello stomaco, ci sono diversi problemi, tra cui la perdita della funzione di serbatoio per il cibo e l'indigestione. Inoltre, la perdita di appetito è di fondamentale importanza perché lo stomaco è un importante organo endocrino che controlla l'appetito attraverso l'asse intestino-cervello e l'asse principale è attraverso un ormone chiamato grelina, l'unico ormone oressigeno nell'uomo.

Poiché la grelina è principalmente secreta dal fondo e dal corpo, operazioni come il bypass gastrico laringoscopico Roux-en-Y: (LRYGBP), il bendaggio gastrico in silicone regolabile laringoscopicamente (LASGB) aboliscono virtualmente le cellule che esprimono la grelina. Quindi la perdita di appetito è una conseguenza inevitabile. Allora cosa succede alla grelina plasmatica dopo l'intervento di Billoth (operazione standard per il cancro gastrico) che rimuove l'antro e il corpo dello stomaco dove le cellule che esprimono la grelina sono relativamente meno distribuite? Altrettanto sconcertante è il fatto che dopo l'intervento chirurgico alcuni pazienti iniziano ad aumentare di peso mentre altri continuano a perdere peso e appetito. C'è iperplasia delle cellule che esprimono grelina nei pazienti che iniziano ad aumentare di peso?

L'operazione di gastrectomia che viene eseguita presso l'istituto degli investigatori è l'operazione Billoth I o II. L'operazione elimina virtualmente la metà del corpo e la maggior parte dell'antro. Se è coinvolto anche il fondo, la gastrectomia prossimale è l'intervento di scelta. La maggior parte dei pazienti sottoposti a queste operazioni perderà peso durante 1-3 mesi dopo l'intervento, dopodiché si riprenderà lentamente. Tuttavia, il meccanismo del recupero del peso non è stato finora chiarito.

Per chiarire il meccanismo di recupero del peso corporeo e la possibile iperplasia cellulare che esprime la grelina, i ricercatori hanno progettato lo studio prospettico per indagare sul tessuto dello stomaco e sulla grelina plasmatica nei pazienti che subiranno un intervento chirurgico di Billoth. Gli elementi da indagare includono il plasma per gli ormoni (grelina, leptina, insulina, CCK, PYY), il tessuto dello stomaco per la grelina, la valutazione della dieta e le variazioni del peso corporeo (indice di massa corporea) per 7 mesi dopo la gastrectomia.

I ricercatori sperano che il loro studio riveli preziose informazioni sul recupero del peso corporeo e sul problema dell'appetito. Finora il problema dei malati di cancro allo stomaco era legato al problema della sopravvivenza. Tuttavia, per condurre una vita confortevole anche la qualità della vita è molto importante. L'approccio degli investigatori suggerirà la via della chirurgia che andrà a beneficio dei pazienti per vivere una vita felice.