Zmiana obestatyny w dystalnej resekcji żołądka

Według danych rejestru raka w Seulu (2000), rak stał się główną przyczyną zgonów w Korei, odpowiadając za 23,9% wszystkich zgonów, a rak żołądka jest najbardziej rozpowszechnionym nowotworem złośliwym, obejmującym 20,8% wszystkich nowotworów. Korea i niektóre kraje azjatyckie mają najwyższą zachorowalność na raka żołądka na świecie. Dlatego gastrektomia stała się jedną z najczęstszych operacji raka w Korei. Dzięki wczesnemu wykrywaniu i interwencji śmiertelność z powodu wczesnego raka żołądka dramatycznie spada i jest obecnie uważany za jedną z najbardziej uleczalnych chorób spośród wszystkich nowotworów. Jednak po udanej operacji i ogłoszeniu wyleczenia z raka żołądka, pacjent pozostaje bez żołądka do końca życia. Jeśli pacjent traci większość tkanki żołądka, pojawia się kilka problemów, w tym utrata funkcji rezerwuaru pokarmu i niestrawność. Poza tym utrata apetytu ma ogromne znaczenie, ponieważ żołądek jest ważnym narządem endokrynologicznym kontrolującym apetyt za pośrednictwem osi jelitowo-mózgowej, a główną osią jest hormon zwany greliną, jedyny hormon oreksygenny u człowieka.

Ponieważ grelina jest wydzielana głównie przez dno i ciało, operacje takie jak laryngoskopowe pomostowanie żołądka Roux-en-Y: (LRYGBP), regulowane laryngoskopowo silikonowe opaski żołądkowe (LASGB) praktycznie likwidują komórki wykazujące ekspresję greliny. Tak więc utrata apetytu jest nieuniknioną konsekwencją. Co zatem dzieje się z greliną w osoczu po operacji Billotha (standardowa operacja raka żołądka), która usuwa antrum i trzon żołądka, gdzie komórki wykazujące ekspresję greliny są stosunkowo mniej rozmieszczone? Zastanawiający jest również fakt, że po operacji niektórzy pacjenci zaczynają przybierać na wadze, podczas gdy inni nadal tracą wagę i apetyt. Czy u pacjentów, którzy zaczynają tyć, występuje hiperplazja komórek z ekspresją greliny?

Operacja gastrektomii wykonywana w instytucie badawczym to operacja Billotha I lub II. Operacja praktycznie eliminuje połowę ciała i większość antrum. Jeśli zajęty jest również dno żołądka, operacją z wyboru jest proksymalna resekcja żołądka. Większość pacjentów poddawanych tym operacjom traci na wadze w ciągu 1-3 miesięcy po operacji, a następnie powoli wraca do zdrowia. Jednak mechanizm powrotu wagi do tej pory nie został wyjaśniony.

Aby wyjaśnić mechanizm ponownego przybierania na wadze i możliwego hiperplazji komórek wykazujących ekspresję greliny, badacze zaprojektowali prospektywne badanie w celu zbadania tkanki żołądka, a także greliny w osoczu u pacjentów, którzy będą mieli operację Billotha. Badaniom należy poddać osocze na hormony (grelina, leptyna, insulina, CCK, PYY), tkankę żołądka na grelinę, ocenę diety oraz zmiany masy ciała (wskaźnik masy ciała) do 7 miesięcy po gastrektomii.

Badacze mają nadzieję, że ich badanie ujawni cenne informacje na temat odzyskiwania masy ciała i kwestii apetytu. Do tej pory problematyka pacjentów z rakiem żołądka wiązała się z kwestią przeżycia. Jednak aby wieść wygodne życie, bardzo ważna jest również jakość życia. Podejście badaczy wskaże drogę operacji, dzięki której pacjenci będą mogli wieść szczęśliwe życie.