Obestatin-Veränderung bei distaler Gastrektomie

Den Daten des Seouler Krebsregisters (2000) zufolge wurde Krebs mit 23,9 % aller Todesfälle zur häufigsten Todesursache in Korea, und Magenkrebs ist mit 20,8 % aller Krebsarten die häufigste bösartige Neubildung. Korea und einige Teile Asiens haben weltweit die höchste Magenkrebsinzidenz. Daher wurde die Gastrektomie zu einer der häufigsten Krebsoperationen in Korea. Dank frühzeitiger Erkennung und Intervention sinkt die Sterblichkeit von Magenkrebs im Frühstadium dramatisch und gilt heute als eine der am besten heilbaren Krebsarten überhaupt. Nach erfolgreicher Operation und der Erklärung der Heilung des Magenkrebses bleibt der Patient jedoch sein ganzes Leben lang ohne Magen. Wenn der Patient den größten Teil seines Magengewebes verliert, kommt es zu mehreren Problemen, darunter dem Verlust der Funktion des Nahrungsreservoirs und Verdauungsstörungen. Darüber hinaus ist Appetitlosigkeit von größter Bedeutung, da der Magen ein wichtiges endokrines Organ ist, das den Appetit über die Darm-Hirn-Achse steuert und die Hauptachse über ein Hormon namens Ghrelin erfolgt, das einzige orexigene Hormon des Menschen.

Da Ghrelin hauptsächlich über den Fundus und den Körper ausgeschieden wird, werden die Ghrelin-exprimierenden Zellen durch Operationen wie den laryngoskopischen Roux-en-Y-Magenbypass (LRYGBP) und das laryngoskopisch verstellbare Silikon-Magenband (LASGB) praktisch zerstört. Appetitlosigkeit ist daher eine unvermeidliche Folge. Was passiert dann mit dem Plasma-Ghrelin nach einer Billoth-Operation (Standard-Magenkrebsoperation), bei der Antrum und Körper des Magens entfernt werden, wo Ghrelin-exprimierende Zellen relativ wenig verteilt sind? Rätselhaft ist auch die Tatsache, dass einige Patienten nach der Operation an Gewicht zunehmen, während andere weiterhin an Gewicht und Appetit verlieren. Kommt es bei Patienten, die an Gewicht zunehmen, zu einer Ghrelin-exprimierenden Zellhyperplasie?

Die am Untersuchungsinstitut durchgeführte Gastrektomieoperation ist die Operation Billoth I oder II. Durch die Operation werden praktisch die Hälfte des Körpers und der größte Teil des Antrums entfernt. Wenn auch der Fundus betroffen ist, ist die proximale Gastrektomie die Operation der Wahl. Die meisten Patienten, die sich einer solchen Operation unterziehen, verlieren 1–3 Monate nach der Operation an Gewicht und erholen sich danach langsam. Allerdings ist der Mechanismus der Gewichtszunahme bislang nicht geklärt.

Um den Mechanismus der erneuten Gewichtszunahme und einer möglichen Ghrelin-exprimierenden Zellhyperplasie aufzuklären, konzipierten die Forscher die prospektive Studie zur Untersuchung des Magengewebes sowie des Plasma-Ghrelins bei Patienten, die sich einer Billoth-Operation unterziehen sollen. Zu den zu untersuchenden Gegenständen gehören Plasma auf Hormone (Ghrelin, Leptin, Insulin, CCK, PYY), Magengewebe auf Ghrelin, Ernährungsbewertung und Veränderungen des Körpergewichts (Body-Mass-Index) für 7 Monate nach der Gastrektomie.

Die Forscher hoffen, dass ihre Studie wertvolle Informationen zur Erholung des Körpergewichts und zum Thema Appetit liefern wird. Bisher war die Frage der Magenkrebspatienten mit der Überlebensfrage verbunden. Um ein angenehmes Leben zu führen, ist jedoch auch die Lebensqualität sehr wichtig. Der Ansatz der Forscher wird Hinweise auf die Art und Weise der Operation geben, die den Patienten zu einem glücklichen Leben verhilft.