Изменение обестатина при дистальной гастрэктомии

Согласно данным Сеульского ракового регистра (2000 г.), рак стал ведущей причиной смерти в Корее, составляя 23,9% всех смертей, а рак желудка является наиболее распространенным злокачественным новообразованием, составляющим 20,8% всех видов рака. В Корее и некоторых странах Азии самая высокая заболеваемость раком желудка в мире. Поэтому гастрэктомия стала одной из самых распространенных онкологических операций в Корее. Благодаря раннему выявлению и вмешательству смертность от раннего рака желудка резко снижается, и в настоящее время считается, что это одно из самых излечимых заболеваний среди всех видов рака. Однако после успешной операции и объявления об излечении от рака желудка больные остаются без желудка на всю оставшуюся жизнь. Если пациенты теряют большую часть ткани желудка, возникает несколько проблем, которые включают потерю функции резервуара для пищи и расстройство пищеварения. Кроме того, потеря аппетита имеет первостепенное значение, потому что желудок является важным эндокринным органом, контролирующим аппетит через ось кишечник-мозг, а главная ось проходит через гормон грелин, единственный орексигенный гормон у человека.

Поскольку грелин в основном секретируется дном и телом, такие операции, как ларингоскопическое обходное желудочное шунтирование по Ру: (LRYGBP), ларингоскопически регулируемое силиконовое бандажирование желудка (LASGB), практически уничтожают клетки, экспрессирующие грелин. Таким образом, потеря аппетита является неизбежным следствием. Что же тогда происходит с грелином плазмы после операции Бильота (стандартная операция по поводу рака желудка), при которой удаляются антральный отдел и тело желудка, где клетки, экспрессирующие грелин, распределены относительно меньше? Также вызывает недоумение тот факт, что после операции одни пациенты начинают набирать вес, а другие продолжают терять вес и аппетит. Есть ли гиперплазия клеток, экспрессирующих грелин, у пациентов, которые начинают набирать вес?

Операция резекции желудка, которая проводится в исследовательском институте, относится к операции Бильота I или II. В ходе операции практически ликвидируют половину тела и большую часть антрального отдела. Если также поражено дно, операцией выбора является проксимальная гастрэктомия. Большинство пациентов, перенесших эти операции, теряют вес в течение 1-3 месяцев после операции, после чего медленно восстанавливаются. Однако механизм восстановления веса до сих пор не выяснен.

Чтобы выяснить механизм повторного набора массы тела и возможной гиперплазии клеток, экспрессирующих грелин, исследователи разработали проспективное исследование для изучения ткани желудка, а также грелина в плазме у пациентов, которым предстоит операция по методу Бильота. Объекты исследования включают плазму на гормоны (грелин, лептин, инсулин, CCK, PYY), ткань желудка на грелин, оценку диеты и изменения массы тела (индекс массы тела) в течение 7 месяцев после гастрэктомии.

Исследователи надеются, что их исследование даст ценную информацию о восстановлении массы тела и проблеме аппетита. До сих пор проблема больных раком желудка была связана с проблемой выживания. Однако, чтобы вести комфортную жизнь, качество жизни также очень важно. Подход исследователей подскажет способ хирургии, который поможет пациентам жить счастливой жизнью.