Ketokonatsoli 2 % vaahdon turvallisuus ja tehokkuus Pityrosporum follikuliitin hoidossa

Malassezia/pityrosporum -laji on kaikkialla esiintyvä ihmisen ihon saprofyytti. Tämä organismi on osallisena seborrooisen dermatiitin, tinea versicolorin ja pityrosporum follikuliitin etiologiassa. Pityrosporum follikuliitin esiintyvyys on erityisen korkea lämpimissä ja kosteissa ympäristöissä, vaikka sen esiintyminen on yleistä. Pityrosporum follikuliitti esiintyy immunokompetenteilla, akneen taipuvaisilla nuorilla aikuisilla hienoina pinnallisina follikulaarisina märkärakkuloina ja näppylinä rungossa ja yläraajoissa. Komedoneja ei ole. Tämä aknemainen tila ei ole arpeuttava. Se aiheuttaa potilaille merkittävää sairastuvuutta, koska se luullaan usein akne vulgarikseksi, joka voi aiheuttaa arpeutumista ja joka liittyy usein kutinaan, eikä se reagoi riittävään tavanomaiseen aknen hoitoon – systeemisiin antibiooteihin, paikalliseen bentsoyyliperoksidiin ja paikallisiin retinoideihin. Pityrosporum folliculitis voi olla ainoa esiintyvä sairaus tai se voi esiintyä rinnakkain acne vulgariksen kanssa. Harvemmin potilailla, joilla on pityrosporum follikuliitti, liittyy siihen liittyvä tinea versicolor ja seborrooinen ihottuma. Diagnoosi tehdään kliinisen esityksen, märkärakkulan mikroskooppisella tutkimuksella itiöiden/hyfaen varalta, ihobiopsian perusteella ja jälkikäteen hyvän vasteen jälkeen antimykoottihoitoon.

2 % ketokonatsolivaahto hyväksyttiin äskettäin seborrooisen dermatiitin hoitoon 12-vuotiailla ja sitä vanhemmilla potilailla, joilla on immunokompetenssi. 2 % ketokonatsolivaahtohoidon turvallisuutta ja tehoa pityrosporum follikuliitin hoitoon ei ole varmistettu. Ennen 2 % ketokonatsolivaahdon saatavuutta pityrosporum follikuliitin onnistunut hoito vaati systeemisiä sienilääkkeitä, kuten ketokonatsolia, itrakonatsolia ja flukonatsolia. Se reagoi myös suun kautta otettavaan isotretinoiiniin. Systeemiset antimykootit ovat tehokkaita, mutta näiden lääkkeiden toistuva käyttö aiheuttaa turvallisuusongelmia, mukaan lukien maksatoksisuus ja lääkkeiden väliset yhteisvaikutukset. Suun kautta otettava isotretinoiini on tarkoitettu vaikeaan nodulo-kystiseen akneen, eikä se yleensä sovellu rutiinihoitoon pityrosporum follikuliitin hoidossa. Koska pityrosporum follikuliitti on arpeutumaton aknemainen tila ja voi olla toistuva, tehokas ja turvallinen, potilaan aloittama paikallishoito olisi sopivampi hoitomuoto. Tämän tutkimuksen tavoitteena on osoittaa, että ketokonatsoli 2 % vaahto voi olla hoitoon valinta pityrosporum follikuliitille.