Bezpečnost a účinnost ketokonazolu 2% pěna v léčbě Pityrosporum folikulitidy

Druh Malassezia/pityrosporum je všudypřítomný saprofyt lidské kůže. Tento organismus se podílí na etiologii seboroické dermatitidy, tinea versicolor a pityrosporum folikulitidy. Prevalence pityrosporum folliculitis je zvláště vysoká v teplém a vlhkém prostředí, ačkoli její přítomnost je univerzální. Pityrosporum folliculitis se u imunokompetentních mladých dospělých se sklonem k akné projevuje jako jemné povrchové folikulární pustuly a papuly na trupu a horních končetinách. Neexistují žádné komedony. Tento akneiformní stav nejeví. Pacientům způsobuje značnou morbiditu, protože je často mylně považována za acne vulgaris s potenciálem jizvy, často spojenou se svěděním, a nereaguje na adekvátní konvenční léčbu akné – systémová antibiotika, topický benzoylperoxid a topické retinoidy. Pityrosporum folliculitis může být jediným přítomným onemocněním nebo může koexistovat s akné vulgaris. Méně často se u pacientů s pityrosporum folikulitidou vyskytuje přidružená tinea versicolor a seboroická dermatitida. Diagnóza se stanoví klinickým obrazem, mikroskopickým vyšetřením pustuly na spóry/hyfy, kožní biopsií a retrospektivně po dobré odpovědi na antimykotickou léčbu.

Ketokonazol 2% pěna byla nedávno schválena pro léčbu seboroické dermatitidy u imunokompetentních pacientů ve věku 12 let a starších. Bezpečnost a účinnost léčby ketokonazolem 2% pěnou pro pityrosporum folikulitidu nebyla stanovena. Před dostupností ketokonazolové 2% pěny vyžadovala úspěšná léčba pityrosporumové folikulitidy systémová antimykotika, jako je ketokonazol, itrakonazol a flukonazol. Reaguje také na perorální isotretinoin. Systémová antimykotika jsou účinná, ale opakované použití těchto léků vyvolává obavy o bezpečnost, včetně hepatotoxicity a lékových interakcí. Perorální isotretinoin je indikován pro těžké nodulocystické akné a obecně je nevhodný jako rutinní léčebná modalita pro pityrosporum folikulitidu. Vzhledem k tomu, že pityrosporum folikulitida je akneiformní stav bez jizev a může být recidivující, účinný a bezpečný, vhodnější formou terapie by byla lokální léčba zahájená pacientem. Cílem této studie je prokázat, že ketokonazol 2% pěna může být léčbou volba pro pityrosporum folikulitidu.