Säkerhet och effekt av Ketokonazol 2% skum vid behandling av Pityrosporum Folliculitis

Arten Malassezia/pityrosporum är en allestädes närvarande saprofyt av mänsklig hud. Denna organism är inblandad i etiologin för seborroiskt dermatit, tinea versicolor och pityrosporum folliculitis. Prevalensen av pityrosporum folliculitis är särskilt hög i varma och fuktiga miljöer, även om dess närvaro är universell. Pityrosporum folliculitis uppträder hos immunkompetenta, aknebenägna unga vuxna som fina ytliga follikulära pustler och papler på bålen och de övre extremiteterna. Det finns inga komedoner. Detta akneiforma tillstånd är icke-ärrbildande. Det orsakar betydande sjuklighet för patienter eftersom det ofta misstas för acne vulgaris med ärrbildningspotential, ofta förknippat med klåda, och inte svarar på adekvat konventionell aknebehandling - systemiska antibiotika, lokal bensoylperoxid och topikala retinoider. Pityrosporum folliculitis kan vara det enda tillståndet eller det kan samexistera med acne vulgaris. Mindre vanligt förekommer patienter med pityrosporum folliculitis med associerad tinea versicolor och seborroiskt eksem. Diagnosen ställs genom klinisk presentation, mikroskopisk undersökning av pustel för sporer/hyfer, hudbiopsi och retrospektivt efter god respons på antimykotikabehandling.

Ketokonazol 2% skum godkändes nyligen för behandling av seborroiskt eksem hos immunkompetenta patienter 12 år och äldre. Säkerhet och effekt av behandling med ketokonazol 2 % skum för pityrosporum follikulit har inte fastställts. Innan ketokonazol 2%-skummet fanns tillgängligt krävde framgångsrik behandling av pityrosporum folliculitis systemiska antisvampläkemedel som ketokonazol, itrakonazol och flukonazol. Det svarar också på oralt isotretinoin. Systemiska antimykotika är effektiva men upprepad användning av dessa läkemedel medför säkerhetsproblem inklusive levertoxicitet och läkemedelsinteraktioner. Oralt isotretinoin är indicerat för svår nodulocystisk akne och är i allmänhet olämpligt som rutinbehandlingsmodalitet för pityrosporum folliculitis. Eftersom pityrosporum folliculitis är ett icke-ärrbildande akneiformt tillstånd och kan vara återkommande, effektivt och säkert, skulle patientinitierad topikal behandling vara en mer lämplig form av terapi. Syftet med denna studie är att visa att ketokonazol 2 % skum kan vara behandlingen av val för pityrosporum folliculitis.