Sikkerhet og effekt av ketokonazol 2 % skum ved behandling av Pityrosporum folliculitis

Malassezia/pityrosporum-arten er en allestedsnærværende saprofytt av menneskelig hud. Denne organismen er involvert i etiologien til seboreisk dermatitt, tinea versicolor og pityrosporum folliculitis. Forekomsten av pityrosporum folliculitis er spesielt høy i varme og fuktige omgivelser, selv om dens tilstedeværelse er universell. Pityrosporum folliculitis presenterer seg hos immunkompetente, akne-utsatte unge voksne som fine overfladiske follikulære pustler og papler på stammen og øvre ekstremiteter. Det er ingen komedoner. Denne akneiforme tilstanden er ikke-arrdannelse. Det forårsaker betydelig sykelighet for pasienter ettersom det ofte forveksles med akne vulgaris med arrdannelsespotensial, ofte assosiert med kløe, og ikke reagerer på adekvat konvensjonell aknebehandling - systemiske antibiotika, topisk benzoylperoksid og aktuelle retinoider. Pityrosporum folliculitis kan være den eneste aktuelle tilstanden, eller den kan eksistere side om side med acne vulgaris. Mindre vanlig har pasienter med pityrosporum folliculitis assosiert med tinea versicolor og seboreisk dermatitt. Diagnosen stilles ved klinisk presentasjon, mikroskopisk undersøkelse av pustlen for sporer/hyfer, hudbiopsi, og retrospektivt etter god respons på antimykotisk behandling.

Ketokonazol 2 % skum ble nylig godkjent for behandling av seboreisk dermatitt hos immunkompetente pasienter 12 år og eldre. Sikkerhet og effekt av ketokonazol 2 % skumbehandling for pityrosporum follikulitt er ikke fastslått. Før tilgjengeligheten av ketokonazol 2 % skum, krevde vellykket behandling av pityrosporum folliculitis systemiske anti-soppmedisiner som ketokonazol, itrakonazol og flukonazol. Det reagerer også på oral isotretinoin. Systemiske antimykotika er effektive, men gjentatt bruk av disse legemidlene medfører sikkerhetsproblemer, inkludert hepatotoksisitet og legemiddelinteraksjoner. Oral isotretinoin er indisert for alvorlig nodulo-cystisk akne og er generelt upassende som en rutinemessig behandlingsmodalitet for pityrosporum folliculitis. Siden pityrosporum folliculitis er en ikke-arrdannende akneiform tilstand og kan være tilbakevendende, effektiv og trygg, vil pasientinitiert topisk behandling være en mer passende form for terapi. Målet med denne studien er å demonstrere at ketokonazol 2 % skum kan være behandling av valg for pityrosporum follikulitt.