Segurança e Eficácia da Espuma de Cetoconazol 2% no Tratamento da Foliculite Pityrosporum

A espécie Malassezia/pityrosporum é um saprófita onipresente da pele humana. Este organismo está implicado na etiologia da dermatite seborreica, pitiríase versicolor e foliculite pitirospórica. A prevalência de foliculite por pitrosporum é especialmente alta em ambientes quentes e úmidos, embora sua presença seja universal. A foliculite por pitrosporum se apresenta em adultos jovens imunocompetentes e propensos à acne como pápulas e pústulas foliculares superficiais finas no tronco e nas extremidades superiores. Não há comedões. Esta condição acneiforme não deixa cicatrizes. Causa morbidade significativa para os pacientes, pois é frequentemente confundida com acne vulgar com potencial cicatricial, frequentemente associada a prurido, e não responde ao tratamento convencional adequado da acne - antibióticos sistêmicos, peróxido de benzoíla tópico e retinóides tópicos. A foliculite por pitrosporum pode ser a única condição de apresentação ou pode coexistir com a acne vulgar. Menos comumente, os pacientes com foliculite por pitrosporum apresentam tinea versicolor associada e dermatite seborreica. O diagnóstico é feito pela apresentação clínica, exame microscópico da pústula para esporos/hifas, biópsia de pele e, retrospectivamente, após boa resposta à terapia antimicótica.

A espuma de cetoconazol a 2% foi recentemente aprovada para o tratamento da dermatite seborreica em pacientes imunocompetentes com 12 anos ou mais. A segurança e a eficácia do tratamento com espuma de cetoconazol a 2% para foliculite por pitrosporum não foram estabelecidas. Antes da disponibilidade da espuma de cetoconazol a 2%, o tratamento bem-sucedido da foliculite por pitirosporo exigia medicamentos antifúngicos sistêmicos, como cetoconazol, itraconazol e fluconazol. Também responde à isotretinoína oral. Os antimicóticos sistêmicos são eficazes, mas o uso repetido desses medicamentos gera preocupações de segurança, incluindo hepatotoxicidade e interações medicamentosas. A isotretinoína oral é indicada para acne nódulo-cística grave e geralmente é inapropriada como modalidade de tratamento de rotina para foliculite pitirospórica. Como a foliculite por pitrosporum é uma condição acneiforme não cicatricial e pode ser recorrente, eficaz e segura, o tratamento tópico iniciado pelo paciente seria uma forma de terapia mais apropriada. O objetivo deste estudo é demonstrar que o cetoconazol 2% espuma pode ser o tratamento de escolha para foliculite pitirospórica.