Seguridad y eficacia de la espuma de ketoconazol al 2 % en el tratamiento de la foliculitis por Pityrosporum

La especie Malassezia/pityrosporum es un saprofito ubicuo de la piel humana. Este organismo está implicado en la etiología de la dermatitis seborreica, la tiña versicolor y la foliculitis por pityrosporum. La prevalencia de foliculitis por pityrosporum es especialmente alta en ambientes cálidos y húmedos, aunque su presencia es universal. La foliculitis por Pityrosporum se presenta en adultos jóvenes inmunocompetentes y propensos al acné como pústulas y pápulas foliculares superficiales finas en el tronco y las extremidades superiores. No hay comedones. Esta condición acneiforme no deja cicatrices. Causa una morbilidad significativa para los pacientes, ya que con frecuencia se confunde con el acné vulgar con potencial cicatrizante, a menudo asociado con prurito, y no responde al tratamiento convencional adecuado del acné: antibióticos sistémicos, peróxido de benzoilo tópico y retinoides tópicos. La foliculitis por Pityrosporum puede ser la única condición de presentación o puede coexistir con el acné vulgar. Con menos frecuencia, los pacientes con foliculitis por pityrosporum se presentan con tiña versicolor y dermatitis seborreica asociadas. El diagnóstico se realiza por presentación clínica, examen microscópico de la pústula en busca de esporas/hifas, biopsia de piel y, retrospectivamente, después de una buena respuesta a la terapia antimicótica.

La espuma de ketoconazol al 2 % se aprobó recientemente para el tratamiento de la dermatitis seborreica en pacientes inmunocompetentes mayores de 12 años. No se ha establecido la seguridad y eficacia del tratamiento con espuma de ketoconazol al 2% para la foliculitis por pityrosporum. Antes de la disponibilidad de la espuma de ketoconazol al 2%, el tratamiento exitoso de la foliculitis por pityrosporum requería medicamentos antimicóticos sistémicos como ketoconazol, itraconazol y fluconazol. También responde a la isotretinoína oral. Los antimicóticos sistémicos son efectivos, pero el uso repetido de estos medicamentos genera problemas de seguridad, incluida la hepatotoxicidad y las interacciones farmacológicas. La isotretinoína oral está indicada para el acné nódulo-quístico severo y, en general, no es adecuada como modalidad de tratamiento de rutina para la foliculitis por pityrosporum. Como la foliculitis por pityrosporum es una afección acneiforme que no deja cicatrices y puede ser recurrente, eficaz y segura, el tratamiento tópico iniciado por el paciente sería una forma de terapia más apropiada. El objetivo de este estudio es demostrar que la espuma de ketoconazol al 2% puede ser el tratamiento de de elección para la foliculitis por pityrosporum.