Безопасность и эффективность 2% пены кетоконазола при лечении питироспорумного фолликулита

Виды Malassezia/pityrosporum являются вездесущими сапрофитами кожи человека. Этот микроорганизм вовлечен в этиологию себорейного дерматита, отрубевидного лишая и фолликулита pityrosporum. Распространенность питироспорумного фолликулита особенно высока в теплой и влажной среде, хотя его присутствие повсеместно. Pityrosporum фолликулит проявляется у иммунокомпетентных, склонных к акне молодых людей в виде мелких поверхностных фолликулярных пустул и папул на туловище и верхних конечностях. Комедонов нет. Это акнеподобное состояние не оставляет рубцов. Это вызывает значительную заболеваемость у пациентов, поскольку его часто ошибочно принимают за вульгарные угри с потенциалом рубцевания, часто связанным с зудом, и не поддается адекватному обычному лечению акне - системным антибиотикам, местному применению бензоилпероксида и местных ретиноидов. Pityrosporum фолликулит может быть единственным заболеванием или сосуществовать с вульгарными угрями. Реже пациенты с фолликулитом pityrosporum имеют сопутствующий отрубевидный лишай и себорейный дерматит. Диагноз ставится на основании клинической картины, микроскопического исследования пустулы на наличие спор/гиф, биопсии кожи и ретроспективно после хорошего ответа на противогрибковую терапию.

Пена кетоконазола 2% недавно была одобрена для лечения себорейного дерматита у иммунокомпетентных пациентов в возрасте 12 лет и старше. Безопасность и эффективность применения пены 2% кетоконазола для лечения фолликулита, вызванного питироспорумом, не установлена. До появления пены кетоконазола 2% для успешного лечения фолликулита pityrosporum требовались системные противогрибковые препараты, такие как кетоконазол, итраконазол и флуконазол. Он также реагирует на изотретиноин перорально. Системные антимикотики эффективны, но повторное использование этих препаратов связано с проблемами безопасности, включая гепатотоксичность и межлекарственные взаимодействия. Пероральный изотретиноин показан при тяжелом узловато-кистозном акне и, как правило, не подходит в качестве рутинного метода лечения питироспорумного фолликулита. Поскольку фолликулит pityrosporum является нерубцовым акнеформным состоянием и может быть рецидивирующим, эффективным и безопасным, местное лечение, начатое пациентом, было бы более подходящей формой терапии. Выбор при питироспорумном фолликулите.