Sicherheit und Wirksamkeit von Ketoconazol 2 % Schaum bei der Behandlung von Pityrosporum-Follikulitis

Malassezia/pityrosporum-Spezies ist ein allgegenwärtiger Saprophyt der menschlichen Haut. Dieser Organismus ist an der Ätiologie von seborrhoischer Dermatitis, Tinea versicolor und Pityrosporum-Follikulitis beteiligt. Die Prävalenz der Pityrosporum-Follikulitis ist in warmen und feuchten Umgebungen besonders hoch, obwohl sie universell auftritt. Pityrosporum-Follikulitis zeigt sich bei immunkompetenten, zu Akne neigenden jungen Erwachsenen als feine oberflächliche follikuläre Pusteln und Papeln am Rumpf und an den oberen Extremitäten. Es gibt keine Komedonen. Dieser akneähnliche Zustand ist nicht vernarbend. Es verursacht eine erhebliche Morbidität für Patienten, da es häufig mit Akne vulgaris mit Narbenbildungspotenzial verwechselt wird, oft mit Juckreiz verbunden ist, und nicht auf eine angemessene herkömmliche Aknebehandlung anspricht – systemische Antibiotika, topisches Benzoylperoxid und topische Retinoide. Pityrosporum-Follikulitis kann die einzige Erkrankung sein oder mit Akne vulgaris koexistieren. Weniger häufig präsentieren sich Patienten mit Pityrosporum-Follikulitis mit assoziierter Tinea versicolor und seborrhoischer Dermatitis. Die Diagnose wird durch klinisches Bild, mikroskopische Untersuchung der Pustel auf Sporen/Hyphen, Hautbiopsie und retrospektiv nach gutem Ansprechen auf eine antimykotische Therapie gestellt.

Ketoconazol 2 % Schaum wurde kürzlich für die Behandlung von seborrhoischer Dermatitis bei immunkompetenten Patienten ab 12 Jahren zugelassen. Die Sicherheit und Wirksamkeit von Ketoconazol 2 % Schaum zur Behandlung von Pityrosporum-Follikulitis wurde nicht nachgewiesen. Vor der Verfügbarkeit des 2%igen Ketoconazol-Schaums erforderte eine erfolgreiche Behandlung der Pityrosporum-Follikulitis systemische Antimykotika wie Ketoconazol, Itraconazol und Fluconazol. Es spricht auch auf orales Isotretinoin an. Systemische Antimykotika sind wirksam, aber die wiederholte Anwendung dieser Medikamente wirft Sicherheitsbedenken auf, einschließlich Hepatotoxizität und Arzneimittelwechselwirkungen. Orales Isotretinoin ist bei schwerer nodulozystischer Akne indiziert und im Allgemeinen als routinemäßige Behandlungsmethode für Pityrosporum-Follikulitis ungeeignet. Da Pityrosporum-Follikulitis eine nicht vernarbende akneiforme Erkrankung ist und wiederkehrend, wirksam und sicher sein kann, wäre eine patienteninitiierte topische Behandlung eine geeignetere Form der Therapie Wahl für Pityrosporum-Follikulitis.