Bezpieczeństwo i skuteczność Ketokonazolu 2% w pianie w leczeniu zapalenia mieszków włosowych Pityrosporum

Gatunek Malassezia/pityrosporum jest wszechobecnym saprofitem ludzkiej skóry. Organizm ten jest zaangażowany w etiologię łojotokowego zapalenia skóry, grzybicy pstrej i zapalenia mieszków włosowych pityrosporum. Częstość występowania zapalenia mieszków włosowych pityrosporum jest szczególnie wysoka w ciepłych i wilgotnych środowiskach, chociaż jego obecność jest powszechna. Zapalenie mieszków włosowych Pityrosporum objawia się u młodych dorosłych z prawidłową odpornością i skłonnością do trądziku w postaci drobnych powierzchownych krost i grudek mieszkowych na tułowiu i kończynach górnych. Nie ma zaskórników. Ten trądzikopodobny stan nie powoduje blizn. Powoduje znaczną chorobowość u pacjentów, ponieważ jest często mylony z trądzikiem pospolitym z możliwością bliznowacenia, często związanym ze świądem i nie reaguje na odpowiednie konwencjonalne leczenie trądziku - antybiotyki ogólnoustrojowe, miejscowy nadtlenek benzoilu i miejscowe retinoidy. Zapalenie mieszków włosowych Pityrosporum może być jedynym objawem lub może współistnieć z trądzikiem pospolitym. Rzadziej u pacjentów z zapaleniem mieszków włosowych pityrosporum występuje grzybica pstra i łojotokowe zapalenie skóry. Diagnozę stawia się na podstawie obrazu klinicznego, badania mikroskopowego krosty pod kątem zarodników/strzępek, biopsji skóry i retrospektywnie po dobrej odpowiedzi na leczenie przeciwgrzybicze.

Ketokonazol 2% w piance został niedawno zatwierdzony do leczenia łojotokowego zapalenia skóry u pacjentów z prawidłową odpornością w wieku 12 lat i starszych. Bezpieczeństwo i skuteczność stosowania 2% ketokonazolu w piance w leczeniu zapalenia mieszków włosowych pityrosporum nie zostało ustalone. Przed udostępnieniem 2% ketokonazolu w piance skuteczne leczenie zapalenia mieszków włosowych pityrosporum wymagało ogólnoustrojowych leków przeciwgrzybiczych, takich jak ketokonazol, itrakonazol i flukonazol. Reaguje również na doustną izotretynoinę. Ogólnoustrojowe leki przeciwgrzybicze są skuteczne, ale wielokrotne stosowanie tych leków wiąże się z obawami dotyczącymi bezpieczeństwa, w tym z hepatotoksycznością i interakcjami między lekami. Doustna izotretynoina jest wskazana w przypadku ciężkiego trądzika guzkowo-torbielowatego i generalnie jest nieodpowiednia jako rutynowa metoda leczenia zapalenia mieszków włosowych pityrosporum. Ponieważ zapalenie mieszków włosowych pityrosporum jest stanem trądzikopodobnym niepozostawiającym blizn i może być nawracającym, skutecznym i bezpiecznym, bardziej odpowiednią formą terapii byłoby inicjowane przez pacjenta leczenie miejscowe. Celem tego badania jest wykazanie, że 2% ketokonazol w postaci pianki może być leczeniem wybór w zapaleniu mieszków włosowych pityrosporum.