Sicurezza ed efficacia della schiuma di ketoconazolo al 2% nel trattamento della follicolite da pitirosporo

La specie Malassezia/pityrosporum è un saprofita ubiquitario della pelle umana. Questo microrganismo è implicato nell'eziologia della dermatite seborroica, della tinea versicolor e della follicolite da pityrosporum. La prevalenza della follicolite da pityrosporum è particolarmente elevata negli ambienti caldi e umidi, sebbene la sua presenza sia universale. La follicolite da pityrosporum si presenta nei giovani adulti immunocompetenti e inclini all'acne come pustole e papule follicolari superficiali fini sul tronco e sugli arti superiori. Non ci sono comedoni. Questa condizione acneiforme non lascia cicatrici. Provoca una significativa morbilità per i pazienti poiché viene spesso scambiata per acne vulgaris con potenziale cicatriziale, spesso associata a prurito, e non risponde a un adeguato trattamento convenzionale dell'acne: antibiotici sistemici, perossido di benzoile topico e retinoidi topici. La follicolite da pityrosporum può essere l'unica condizione di presentazione o può coesistere con l'acne vulgaris. Meno comunemente, i pazienti con follicolite da pityrosporum presentano tinea versicolor associata e dermatite seborroica. La diagnosi viene posta mediante presentazione clinica, esame microscopico della pustola per spore/ife, biopsia cutanea e retrospettivamente dopo una buona risposta alla terapia antimicotica.

La schiuma di ketoconazolo al 2% è stata recentemente approvata per il trattamento della dermatite seborroica in pazienti immunocompetenti di età pari o superiore a 12 anni. La sicurezza e l'efficacia del trattamento con schiuma di ketoconazolo 2% per la follicolite da pityrosporum non sono state stabilite. Prima della disponibilità della schiuma di ketoconazolo al 2%, il trattamento efficace della follicolite da pityrosporum richiedeva farmaci antimicotici sistemici come ketoconazolo, itraconazolo e fluconazolo. Risponde anche all'isotretinoina orale. Gli antimicotici sistemici sono efficaci ma l'uso ripetuto di questi farmaci comporta problemi di sicurezza, tra cui l'epatotossicità e le interazioni farmacologiche. L'isotretinoina orale è indicata per l'acne nodulo-cistica grave e generalmente non è appropriata come modalità di trattamento di routine per la follicolite da pityrosporum. Poiché la follicolite da pityrosporum è una condizione acneiforme non cicatriziale e può essere ricorrente, efficace e sicura, il trattamento topico avviato dal paziente sarebbe una forma di terapia più appropriata. L'obiettivo di questo studio è dimostrare che la schiuma di ketoconazolo al 2% può essere il trattamento di scelta per la follicolite da pityrosporum.