Kokeilu lantion ja selkäkivun hoitoon raskauden aikana (GRIP)

Selkäkipujen on raportoitu kärsivän vähintään 75 prosentista naisista jossain vaiheessa raskauden aikana. Yhdysvalloissa eräässä katsauksessa todettiin, että noin kolmasosa naisista pitää selkäkipuja raskauden aikana vakavana ongelmana. On raportoitu, että 20 % kaikista raskaana olevista naisista kärsii sairaudesta siinä määrin, että he tarvitsevat lääkärin apua. Kuusi vuotta raskauden jälkeen ongelmia on edelleen noin 7 prosentilla PGP:tä sairastavista naisista, mikä aiheuttaa vakavan vamman ja heikentää työkykyä. Selkäkipujen lisääntyminen raskauden aikana tapahtuu todennäköisimmin raskauden aikana korostuneiden luonnollisten taustalla olevien asennon poikkeamien seurauksena. Ristiluun etuosan siirtyminen, vartalon takaosan siirtyminen ja lantion etuosan kallistuksen merkittävä lisääntyminen johtavat alaselän liialliseen lordoosiin.

Venyttely, heikkous ja vatsalihasten irtoaminen haittaavat entisestään neutraalia asentoa ja rasittavat vielä enemmän paraspinaalisia lihaksia. Nivelten löysyys lannerangan etu- ja takaosissa pituussuuntaisissa nivelsiteissä rasittaa lannerankaa, ja sacroiliac-nivelet ja häpyluun symfyysi laajenevat ja liikkuvat lisää, mikä helpottaa vauvan kulkemista synnytyskanavan läpi.

Merkittävä syy selkäkipuun raskauden aikana näyttää johtuvan lantiovyön kivusta (PGP). Selkäkipu raskauden aikana on yleisempää naisilla, joilla on aiemmin ollut selkäkipuja, selkäkipuja edellisessä raskaudessa, edennyt äidin ikä ja monipariteetti. Huolimatta selkäkipujen suuresta esiintyvyydestä raskauden aikana (75 % naisista, jotka käyvät Corkin yliopistollisen synnytyssairaalan synnytysklinikoilla) vain murto-osa naisista (25 % samassa auditoinnissa) raportoi selkäkipuistaan ​​terveydenhuollon tarjoajille oletettavasti siksi, että he ajattelevat, että on olemassa minimaalisia toimenpiteitä selkäkivun turvalliseen hoitoon raskauden aikana. Samanlaisia ​​tuloksia on saatu muissakin tutkimuksissa.

Lokakuussa 2008 uudelleen julkaistussa Cochrane-katsauksessa raskauden lantion ja selkäkivun ehkäisyä ja hoitoa koskevista interventioista ei löytynyt tutkimuksia, jotka käsittelivät erityisesti selkä- tai lantiokipujen ehkäisyä raskauden aikana. Niissä oli kahdeksan tutkimusta (1305 osallistujaa), joissa tarkasteltiin erilaisten raskauskohtaisten harjoitusten, fysioterapian, akupunktion ja tyynyjen lisäämisen vaikutuksia tavanomaiseen raskaushoitoon. He päättelivät, että kaikissa tutkimuksissa yhtä lukuun ottamatta oli kohtalainen tai suuri potentiaali harhaan. Raskauskohtaisten harjoitusten, fysioterapian tai akupunktion lisääminen tavanomaiseen synnytyshoitoon näyttää lievittävän selkä- tai lantionkipuja enemmän kuin pelkkä tavallinen raskaushoito, vaikka vaikutukset näyttävätkin vähäisiltä. Viimeaikaiset tutkimukset, joissa tutkittiin akupunktion vaikutusta PGP:hen, päättelivät, että akupunktio ja stabiloivat harjoitukset täydentävät tehokkaasti tavanomaista hoitoa PGP:n hallinnassa raskauden aikana, mutta akupunktiolla ei yksinään ole merkittävää vaikutusta kipuun tai sairausloman määrään verrattuna ei-tunkeutuvaan valeakupunktioon. .

PGP-kipua esiintyy suoliluun harjanteen ja pakarapoimun välissä, erityisesti ristiluun nivelten läheisyydessä. Seisomisen, kävelyn ja istumisen kestävyys on heikentynyt. Diagnoosi voidaan tehdä vain, kun lannerangan syyt on suljettu pois, ja tämän diagnoosin tulee perustua sairaushistoriaan, fyysiseen standardoituun tutkimukseen, jossa on erityisiä kliinisiä testejä, jotka toistavat kipua lantiovyössä.

Eurooppalaisissa ohjeissa todetaan, että saatavilla oleva näyttö ei ole riittävää suositellakseen mitään tiettyä hoitomuotoa.