Испытание для лечения тазовой боли и боли в спине во время беременности (GRIP)

Сообщается, что боль в спине затрагивает не менее 75% женщин на каком-либо этапе беременности. В Соединенных Штатах один обзор показал, что примерно треть женщин считают боль в спине во время беременности серьезной проблемой. Сообщалось, что 20% всех беременных женщин страдают от этого состояния до такой степени, что им требуется медицинская помощь. Через шесть лет после беременности проблемы сохраняются примерно у 7% женщин с ПГП, вызывая тяжелую инвалидность и снижая трудоспособность. Усиление болей в спине при беременности происходит, скорее всего, в результате естественных отклонений осанки, которые усиливаются во время беременности. Смещение крестца кпереди, смещение туловища кзади и значительное увеличение наклона таза кпереди приводят к выраженному лордозу поясницы.

Растяжение, слабость и разделение мышц живота еще больше мешают нейтральной позе и еще больше нагружают параспинальные мышцы. Слабость суставов в передней и задней продольных связках поясничного отдела позвоночника создает нагрузку на поясничный отдел позвоночника, а также расширение и повышенная подвижность крестцово-подвздошных суставов и лобкового симфиза, что облегчает прохождение ребенка через родовые пути.

Значительная причина болей в спине во время беременности, по-видимому, связана с болью в области таза (PGP). Боль в спине во время беременности чаще встречается у женщин с ранее существовавшей болью в спине, болью в спине во время предыдущей беременности, в пожилом возрасте матери и при многоплодии. Несмотря на высокую частоту болей в спине во время беременности (75% женщин, посещающих дородовые консультации в родильном доме Университета Корка), лишь небольшая часть женщин (25% в том же аудите) сообщают о боли в спине своим лечащим врачам, предположительно из-за того, что они считают, что существуют минимальные вмешательства для безопасного лечения болей в спине во время беременности. Аналогичные результаты были показаны и в других исследованиях.

Кокрановский обзор вмешательств по профилактике и лечению тазовой боли и боли в спине во время беременности, переизданный в октябре 2008 г., не выявил исследований, специально посвященных профилактике боли в спине или тазовой боли во время беременности. Они включали восемь исследований (1305 участников), в которых изучались эффекты добавления различных упражнений для беременных, физиотерапии, акупунктуры и подушек по сравнению с обычным дородовым уходом. Они пришли к выводу, что все исследования, кроме одного, имели умеренный или высокий потенциал систематической ошибки. Добавление специальных упражнений для беременных, физиотерапии или иглоукалывания к обычному дородовому уходу, по-видимому, облегчает боль в спине или тазу больше, чем обычное дородовое наблюдение, хотя эффекты кажутся небольшими. Недавние испытания, изучающие влияние акупунктуры на ПГП, пришли к выводу, что акупунктура и стабилизирующие упражнения являются эффективным дополнением к стандартному лечению ПГП во время беременности, но сама по себе акупунктура не оказывает существенного влияния на боль или степень отпуска по болезни по сравнению с непроникающей симуляцией акупунктуры. .

Боль при ПГП ощущается между задним гребнем подвздошной кости и ягодичной складкой, особенно вблизи крестцово-подвздошных суставов. Выносливость при стоянии, ходьбе и сидении снижена. Диагноз может быть поставлен только после исключения люмбальных причин, и этот диагноз должен основываться на истории болезни, стандартизированном физикальном обследовании со специфическими клиническими тестами, воспроизводящими боль в тазовом поясе.

Европейские рекомендации утверждают, что имеющихся данных недостаточно, чтобы рекомендовать какой-либо конкретный метод лечения.