Próba a kismedencei és hátfájás kezelésére terhesség alatt (GRIP)

A jelentések szerint a hátfájás a nők legalább 75%-át érinti a terhesség valamely szakaszában. Az Egyesült Államokban egy felülvizsgálat megállapította, hogy a nők körülbelül egyharmada súlyos problémának tartja a terhesség alatti hátfájást. Beszámoltak arról, hogy az összes terhes nő 20%-a szenved olyan mértékben a betegségtől, hogy orvosi segítségre szorul. Hat évvel a terhesség után a PGP-ben szenvedő nők körülbelül 7%-ánál maradnak problémák, ami súlyos fogyatékosságot és csökkent munkaképességet okoz. A terhesség alatti hátfájdalmak fokozódása nagy valószínűséggel a terhesség alatt felerősödött természetes mögöttes testtartási eltérések következménye. A keresztcsont elülső elmozdulása, a törzs hátulsó elmozdulása és a medence elülső dőlésének jelentős növekedése a hát alsó részének túlzott lordózisát eredményezi.

A hasizmok nyújtása, gyengesége és szétválása tovább akadályozza a semleges testtartást, és még jobban megterheli a paraspinalis izmokat. Az ágyéki gerinc elülső és hátsó hosszanti szalagjainak ízületi lazasága megterheli az ágyéki gerincet, és a sacroiliacalis ízületek és a szemérem szimfízis kiszélesedik és megnövekszik, hogy megkönnyítse a baba áthaladását a szülőcsatornán.

Úgy tűnik, hogy a terhesség alatti hátfájás egyik jelentős oka a medenceöv-fájdalom (PGP). A terhesség alatti hátfájás gyakrabban fordul elő azoknál a nőknél, akiknél már fennálló hátfájdalmak, egy korábbi terhesség alatti hátfájdalom, előrehaladott anyai életkor és multiparitás. Annak ellenére, hogy a terhesség alatti hátfájás gyakori előfordulása (a Corki Egyetemi Szülészeti Kórház terhesklinikáira járó nők 75%-a) csak a nők töredéke (25% ugyanabban az auditban) számol be hátfájásról egészségügyi szolgáltatójának, feltehetően azért, mert úgy érzi, hogy minimális beavatkozások vannak a terhességi hátfájás biztonságos kezelésére. Hasonló eredményeket mutattak be más vizsgálatok is.

A 2008 októberében újra közzétett Cochrane áttekintése a terhesség alatti kismedencei és hátfájás megelőzésére és kezelésére irányuló beavatkozásokról nem talált olyan tanulmányt, amely kifejezetten a terhesség alatti hát- és kismedencei fájdalom megelőzésével foglalkozna. Nyolc olyan vizsgálatot tartalmazott (1305 résztvevő), amelyek a különböző terhesség-specifikus gyakorlatok, fizioterápia, akupunktúra és párnák hozzáadásának hatásait vizsgálták a szokásos terhesgondozáshoz képest. Arra a következtetésre jutottak, hogy egy kivételével mindegyik tanulmányban mérsékelt vagy magas az elfogultság lehetősége. A terhességspecifikus gyakorlatok, fizioterápia vagy akupunktúra hozzáadása a szokásos terhesgondozáshoz úgy tűnik, jobban enyhíti a hát- vagy kismedencei fájdalmat, mint a szokásos terhesgondozás önmagában, bár a hatások csekélynek tűnnek. Az akupunktúra PGP-re gyakorolt ​​hatását vizsgáló közelmúltbeli vizsgálatok arra a következtetésre jutottak, hogy az akupunktúra és a stabilizáló gyakorlatok hatékonyan kiegészítik a szokásos kezelést a PGP terhesség alatti kezelésében, de az akupunktúra önmagában nincs jelentős hatással a fájdalomra vagy a betegszabadság mértékére, összehasonlítva a nem átható színlelt akupunktúrával. .

A PGP fájdalma a hátsó csípőtaréj és a gluteális redő között tapasztalható, különösen a sacroiliacalis ízületek közelében. Csökken az állóképesség, a járás és az ülés állóképessége. A diagnózist csak az ágyéki okok kizárása után lehet felállítani, és ennek a diagnózisnak a kórelőzményen, a fizikális standardizált vizsgálaton kell alapulnia, speciális klinikai vizsgálatokkal, amelyek reprodukálják a medenceöv fájdalmát.

Az európai irányelvek kimondják, hogy a rendelkezésre álló bizonyítékok nem elegendőek egy adott kezelési mód ajánlásához.