妊娠中の骨盤と背中の痛みの治療のための試験 (GRIP)

背中の痛みは、妊娠中のある段階で女性の少なくとも 75% に影響を与えると報告されています。 米国のあるレビューでは、女性の約 3 分の 1 が妊娠中の背中の痛みが深刻な問題であると感じていることがわかりました。 妊娠中の女性の 20% が、医学的支援を必要とするほどの状態に苦しんでいると報告されています。 妊娠 6 年後、PGP の女性の約 7% に問題が残り、重度の障害を引き起こし、働く能力が低下します。 妊娠中の背中の痛みの増加は、妊娠中に自然な根底にある姿勢の逸脱が強調された結果として発生する可能性が最も高い. 仙骨の前方変位、体幹の後方変位、および骨盤の前方傾斜の大幅な増加により、腰部の前弯が誇張されます。

腹部の筋肉のストレッチ、筋力低下、および分離は、ニュートラルな姿勢をさらに妨げ、傍脊椎の筋肉にさらに負担をかけます。 腰椎の前縦靭帯と後縦靭帯の関節弛緩は、腰椎に負担をかけ、赤ちゃんが産道を通過しやすくするために、仙腸関節と恥骨結合の拡張と可動性を高めます。

妊娠中の背中の痛みの重大な原因は、骨盤帯痛 (PGP) に起因するようです。 妊娠中の背中の痛みは、既存の背中の痛み、以前の妊娠中の背中の痛み、母親の年齢が高く、多産の女性でより一般的です. 妊娠中の背中の痛みの発生率が高いにもかかわらず (Cork University Maternity Hospital の出産前クリニックに通う女性の 75%)、ごく一部の女性 (同じ監査で 25%) だけが、おそらく彼らの認識のために、医療提供者に背中の痛みを報告しています。妊娠中の腰痛を安全に治療するための最小限の介入があります。 他の研究でも同様の結果が示されています。

2008 年 10 月に再発行された、妊娠中の骨盤痛および腰痛の予防と治療のための介入に関するコクラン レビューでは、妊娠中の腰痛または骨盤痛の予防を特に扱った研究は見られませんでした。 それらには、通常の出生前ケアと比較して、妊娠に特有のさまざまな運動、理学療法、鍼治療、枕を追加した場合の効果を調べた8つの研究（参加者1305人）が含まれていました。 彼らは、1 つの研究を除くすべての研究に中程度から高いバイアスの可能性があると結論付けました。 妊娠に特化した運動、理学療法、または鍼治療を通常の産前ケアに追加すると、効果は小さいように見えますが、通常の産前ケアだけよりも背中や骨盤の痛みが緩和されるようです。 PGP に対する鍼治療の効果を調査した最近の試験では、鍼治療と安定化運動は、妊娠中の PGP の管理のための標準治療を効果的に補完するものであると結論付けられましたが、鍼治療単独では、浸透性のない偽鍼治療と比較して、痛みや病気休暇の程度に有意な効果はありません。 .

PGP の痛みは、後腸骨稜と殿襞の間、特に仙腸関節の近くで経験されます。 立ったり、歩いたり、座ったりするための持久力が低下します。 診断は、腰椎の原因を除外した後にのみ行うことができます。この診断は、病歴、骨盤帯の痛みを再現する特定の臨床検査を伴う標準化された物理的検査に基づく必要があります。

ヨーロッパのガイドラインでは、特定の治療法を推奨するには入手可能なエビデンスが不十分であると述べています。