Studie zur Behandlung von Becken- und Rückenschmerzen in der Schwangerschaft (GRIP)

Es wird berichtet, dass mindestens 75 % der Frauen irgendwann während ihrer Schwangerschaft von Rückenschmerzen betroffen sind. In den Vereinigten Staaten ergab eine Überprüfung, dass etwa ein Drittel der Frauen Rückenschmerzen in der Schwangerschaft als schwerwiegendes Problem empfinden. Es wurde berichtet, dass 20 % aller Schwangeren so sehr an der Krankheit leiden, dass sie medizinische Hilfe benötigen. Sechs Jahre nach der Schwangerschaft bleiben bei etwa 7 % der Frauen mit PGP Probleme bestehen, die schwere Behinderungen verursachen und die Arbeitsfähigkeit einschränken. Die Zunahme von Rückenschmerzen in der Schwangerschaft tritt höchstwahrscheinlich als Folge der natürlichen zugrunde liegenden Haltungsabweichungen auf, die in der Schwangerschaft verstärkt wurden. Eine Verschiebung des Kreuzbeins nach vorne, eine Verschiebung des Rumpfes nach hinten und eine deutliche Zunahme der Neigung des Beckens nach vorne führen zu einer übertriebenen Lordose des unteren Rückens.

Dehnung, Schwäche und Trennung der Bauchmuskeln behindern die neutrale Haltung weiter und belasten die paraspinalen Muskeln noch mehr. Die Gelenknachgiebigkeit in den vorderen und hinteren Längsbändern der Lendenwirbelsäule belastet die Lendenwirbelsäule und es gibt eine Erweiterung und erhöhte Beweglichkeit der Iliosakralgelenke und der Schambeinfuge, um die Passage des Babys durch den Geburtskanal zu erleichtern.

Eine wesentliche Ursache für Rückenschmerzen in der Schwangerschaft scheinen Beckengürtelschmerzen (PGP) zu sein. Rückenschmerzen in der Schwangerschaft treten häufiger bei Frauen mit vorbestehenden Rückenschmerzen, Rückenschmerzen in einer früheren Schwangerschaft, fortgeschrittenem Alter der Mutter und Mehrgeburten auf. Trotz der hohen Inzidenz von Rückenschmerzen in der Schwangerschaft (75 % der Frauen, die Geburtskliniken des Cork University Maternity Hospital besuchen) meldet nur ein Bruchteil der Frauen (25 % in derselben Untersuchung) Rückenschmerzen bei ihrem Arzt, vermutlich aufgrund ihrer Wahrnehmung Es gibt minimale Eingriffe zur sicheren Behandlung von Rückenschmerzen in der Schwangerschaft. Ähnliche Ergebnisse wurden in anderen Studien gezeigt.

Eine im Oktober 2008 neu veröffentlichte Cochrane Review zu Interventionen zur Vorbeugung und Behandlung von Becken- und Rückenschmerzen in der Schwangerschaft fand keine Studien, die sich speziell mit der Vorbeugung von Rücken- oder Beckenschmerzen in der Schwangerschaft befassen. Sie schlossen acht Studien (1305 Teilnehmer) ein, die die Auswirkungen der Hinzufügung verschiedener schwangerschaftsspezifischer Übungen, Physiotherapie, Akupunktur und Kissen im Vergleich zur üblichen Schwangerschaftsvorsorge untersuchten. Sie kamen zu dem Schluss, dass alle bis auf eine Studie ein mäßiges bis hohes Potenzial für Bias aufwiesen. Das Hinzufügen von schwangerschaftsspezifischen Übungen, Physiotherapie oder Akupunktur zur üblichen Schwangerschaftsvorsorge scheint Rücken- oder Beckenschmerzen stärker zu lindern als die übliche Schwangerschaftsvorsorge allein, obwohl die Auswirkungen gering erscheinen. Jüngste Studien zur Untersuchung der Wirkung von Akupunktur auf PGP kamen zu dem Schluss, dass Akupunktur und stabilisierende Übungen eine effiziente Ergänzung zur Standardbehandlung für das Management von PGP in der Schwangerschaft darstellen, aber Akupunktur allein keine signifikante Wirkung auf Schmerzen oder den Grad der Krankschreibung im Vergleich zu nicht durchdringender Scheinakupunktur hat .

Die PGP-Schmerzen treten zwischen dem hinteren Beckenkamm und der Gesäßfalte auf, insbesondere in der Nähe der Iliosakralgelenke. Die Ausdauerleistungsfähigkeit beim Stehen, Gehen und Sitzen ist herabgesetzt. Die Diagnose kann nur nach Ausschluss lumbaler Ursachen gestellt werden und diese Diagnose sollte auf einer Anamnese, einer körperlichen standardisierten Untersuchung mit spezifischen klinischen Tests beruhen, die Schmerzen im Beckengürtel reproduzieren.

Die europäischen Leitlinien besagen, dass die verfügbare Evidenz nicht ausreicht, um eine bestimmte Behandlungsmodalität zu empfehlen.