Forsøk for behandling av bekken- og ryggsmerter under graviditet (GRIP)

Ryggsmerter er rapportert å påvirke minst 75 % av kvinnene på et tidspunkt i løpet av svangerskapet. I USA fant en gjennomgang at omtrent en tredjedel av kvinnene opplever ryggsmerter under svangerskapet som et alvorlig problem. Det er rapportert at 20 % av alle gravide lider av tilstanden i en slik grad at de trenger medisinsk hjelp. Seks år etter graviditeten gjenstår problemer hos omtrent 7 % av kvinnene med PGP, noe som forårsaker alvorlig funksjonshemming og reduserer arbeidsevnen. Økningen i ryggsmerter i svangerskapet oppstår mest sannsynlig som et resultat av at de naturlige underliggende holdningsavvikene ble fremhevet i svangerskapet. Fremre forskyvning av korsbenet, bakre forskyvning av stammen og en betydelig økning i fremre tilt av bekkenet resulterer i overdreven lordose i korsryggen.

Uttøyning, svakhet og separasjon av magemusklene hindrer ytterligere nøytral holdning og belaster paraspinalmusklene enda mer. Leddslapphet i de fremre og bakre langsgående leddbåndene i korsryggen belaster korsryggen, og det er utvidelse og økt mobilitet av sakroiliaca-leddene og kjønnssymfysen for å lette babyens passasje gjennom fødselskanalen.

En betydelig årsak til ryggsmerter under svangerskapet ser ut til å skyldes bekkenbeltesmerter (PGP). Ryggsmerter i svangerskapet er mer vanlig hos kvinner med allerede eksisterende ryggsmerter, ryggsmerter i et tidligere svangerskap, avansert mors alder og multiparitet. Til tross for den høye forekomsten av ryggsmerter under svangerskapet (75 % av kvinnene som går på svangerskapsklinikker ved Cork University Maternity Hospital) rapporterer bare en brøkdel av kvinnene (25 % i samme tilsyn) ryggsmerter til helsepersonell, antagelig på grunn av deres oppfatning av at det er minimale intervensjoner for sikker behandling av ryggsmerter i svangerskapet. Lignende resultater er vist i andre studier.

En Cochrane-gjennomgang om intervensjoner for å forebygge og behandle bekken- og ryggsmerter i svangerskapet, publisert på nytt i oktober 2008, fant ingen studier som spesifikt omhandler forebygging av rygg- eller bekkensmerter i svangerskapet. De inkluderte åtte studier (1305 deltakere) som undersøkte effekten av å legge til ulike graviditetsspesifikke øvelser, fysioterapi, akupunktur og puter sammenlignet med vanlig svangerskapsomsorg. De konkluderte med at alle unntatt én studie hadde moderat til høyt potensial for skjevhet. Å legge til svangerskapsspesifikke øvelser, fysioterapi eller akupunktur til vanlig svangerskapsomsorg ser ut til å lindre rygg- eller bekkensmerter mer enn vanlig svangerskapspleie alene, selv om effektene virker små. Nylige studier som undersøkte effekten av akupunktur på PGP konkluderte med at akupunktur og stabiliserende øvelser utgjør effektive komplementer til standardbehandling for behandling av PGP i svangerskapet, men akupunktur alene har ingen signifikant effekt på smerte eller på sykefraværsgraden sammenlignet med ikke-penetrerende falsk akupunktur. .

Smerten av PGP oppleves mellom bakre hoftekammen og setefolden, spesielt i nærheten av sakroiliaca-leddene. Utholdenhetsevnen for å stå, gå og sitte er redusert. Diagnose kan kun oppnås etter utelukkelse av lumbale årsaker og denne diagnosen bør baseres på en sykehistorie, en fysisk standardisert undersøkelse med spesifikke kliniske tester som gjengir smerter i bekkenbeltet.

De europeiske retningslinjene sier at tilgjengelig dokumentasjon er utilstrekkelig til å anbefale noen spesiell behandlingsform.