Flavanolien merkitys sydän- ja verisuonitoiminnan kannalta loppuvaiheen munuaissairaudessa (ESRD)

Flavanolien mahdollisten akuuttien hyödyllisten vaikutusten arvioimiseksi ESRD-potilailla rekrytoidaan 10 dialyysipotilasta. Koehenkilöt saavat kaakaojuoman, jossa on 16 mg, 250 mg ja 500 mg (kukin 100 ml:ssa vettä) flavan-3-oleja (40 % epikatekiinia/katekiinia ja 60 % prosyanidiinia) kolmena peräkkäisenä päivänä. Funktionaaliset/hemodynaamiset parametrit (virtausvälitteinen dilataatio (FMD), laskimotukoksen pletysmografia (VOP), verenpaine, syke), kiertävän NO-poolin (nitriitti, nitraatti, RNO:t) biokemiallinen markkeri ja flavanolien tasot plasmassa (epikatekiini ja katekiini) määritetään ennen vastaavan kookosjuoman nauttimista ja sen jälkeen.

Odotetaan, että flavanolit parantavat annosriippuvaisesti verisuonten toimintaa ja että tämä liittyy verenkierrossa olevan NO-varannon lisääntymiseen.

Flavanolien pitkäaikaisten vaikutusten arvioimiseksi verisuonten toimintaan potilailla, joilla on ESRD.

Flavanolien mahdollisten pitkäkestoisten verisuonivaikutusten karakterisoimiseksi ESRD-potilailla lumekontrolloitu kaksoissokkoutettu satunnaistettu kontrollitutkimus suoritetaan 40 potilaalle, jotka on satunnaistettu kahteen ryhmään. Potilaat saavat päivittäin kolmen kuukauden ajan joko flavanolia sisältävää kaakaojuomaa tai runsaasti flavanolia sisältävää kaakaojuomaa.

Flavanoliannos, joka on välttämätön verisuonten toimintaan vaikuttamiseksi, arvioidaan edellä kuvatulla tavalla. Tutkimuksen alussa, ensimmäisen kaakaon nauttimisen jälkeen (reagoimattomien tunnistamiseksi) ja kuukausittain kolmen kuukauden ajan verisuonten toiminta arvioidaan soveltamalla innovatiivisia kuvantamistekniikoita olkapäävaltimoon endoteeliriippuvaisen verenkierron säätelyn arvioimiseksi. fysikaalis-mekaaniset ominaisuudet ja verisuonten sävy ja siten veren virtaus makroverenkierron tasolla. Samanaikaisesti sovelletaan uusia tekniikoita perfuusion arvioimiseksi mikroverenkierron tasolla. Erityisesti virtausvälitteisen laajentumisen, intima-median paksuuden, mukautuvuuden ja jäykkyyden indeksien mittaus suoritetaan olkavarren valtimon makroverenkierrossa.

Mikroverenkierto huomioon ottaen suoritetaan uusia diagnostisia lähestymistapoja, kuten Laser-Doppler Flow ja perifeeristen valtimoiden tonometria diagnostisten lähestymistapojen, kuten laskimoiden okklusiivisen pletysmografian, rinnalle. Lisäksi määritetään verenkierrossa oleva NO-pooli, tulehduksen ja oksidatiivisen stressin markkerit, ureeminen toksiini pkresoli ja plasman flavanolien tasot. Kuukauden 1, 2 ja 3 jälkeiset kokeet suoritetaan aamulla ennen kaakaojuoman nauttimista. Mahdollisten jatkuvien vaikutusten tutkimiseksi järjestetään ylimääräinen tutkimuspäivä 4 kuukauden kuluttua (kuukausi flavanolin käytön lopettamisen jälkeen). Flavanolirikkaan kaakaon odotetaan parantavan verisuonten toimintaa, mikä liittyy verenkierron NO-poolin lisääntymiseen ja tulehdusmarkkerien ja oksidatiivisen stressin merkkiaineen vähenemiseen.