Relevância dos flavanóis para a função cardiovascular na doença renal terminal (ESRD)

A fim de avaliar os potenciais efeitos benéficos agudos dos flavonoides em pacientes com insuficiência renal terminal, 10 pacientes em diálise serão recrutados. Os indivíduos receberão uma bebida de cacau com 16 mg, 250 mg e 500 mg (em 100 mL de água cada) flavan-3-óis (40% epicatequina/catequina e 60% procianidina), respectivamente, em três dias consecutivos. Os parâmetros funcionais/hemodinâmicos (dilatação mediada por fluxo (FMD), pletismografia de oclusão venosa (VOP), pressão arterial, frequência cardíaca), o marcador bioquímico do pool de NO circulante (nitrito, nitrato, RNOs) e os níveis plasmáticos de flavanóis (epicatequina e catequina) serão determinados antes e após a ingestão do respectivo cocoadrink.

Espera-se que os flavanóis melhorem a função vascular de forma dose-dependente e que isso esteja associado a um aumento no pool de NO circulante.

A fim de avaliar os efeitos a longo prazo dos flavonoides na função vascular em pacientes com insuficiência renal terminal.

Para caracterizar os potenciais efeitos vasculares a longo prazo dos flavonoides em pacientes com ESRD, um estudo de controle randomizado duplo-cego controlado por placebo será realizado em 40 pacientes randomizados em dois grupos. Os pacientes receberão diariamente uma bebida de cacau pobre em flavanol ou uma bebida de cacau rica em flavanol por um período de três meses.

A dose de flavanol necessária para afetar a função vascular será avaliada conforme descrito acima. No início do estudo, após a primeira ingestão de cacau (para identificar não respondedores) e mensalmente por um período de três meses, a função vascular será avaliada aplicando técnicas de imagem inovadoras para a artéria braquial para avaliar a regulação endotélio-dependente de propriedades físico-mecânicas e tônus ​​vascular e, portanto, fluxo sanguíneo no nível da macrocirculação. Paralelamente serão aplicadas novas técnicas de avaliação da perfusão ao nível da microcirculação. Em particular, a medição dos índices de dilatação mediada por fluxo, espessura média-íntima, complacência e rigidez será realizada na macrocirculação da artéria braquial.

Considerando a microcirculação, serão realizadas novas abordagens diagnósticas como o Laser-Doppler Flow e a tonometria arterial periférica ao lado de abordagens diagnósticas como a pletismografia venosa oclusiva. Além disso, serão determinados o pool de NO circulante, marcadores de inflamação e de estresse oxidativo, a toxina urêmica pcresol e os níveis plasmáticos de flavanóis. Os exames após o mês 1, 2 e 3 serão realizados pela manhã antes da ingestão da bebida de cacau. A fim de examinar os potenciais efeitos sustentados, um dia de exame adicional ocorrerá após 4 meses (um mês após a interrupção da ingestão de flavanol). Espera-se que o cacau rico em flavanol melhore a função vascular, que está associada a um aumento no pool de NO circulante e uma diminuição nos marcadores inflamatórios e no marcador de estresse oxidativo.