Актуальность флаванолов для сердечно-сосудистой функции при терминальной стадии почечной недостаточности (ESRD)

Для оценки возможных острых полезных эффектов флаванолов у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности будут набраны 10 пациентов, находящихся на диализе. Субъекты будут получать какао-напиток с 16 мг, 250 мг и 500 мг (в 100 мл воды каждый) флаван-3-олов (40% эпикатехина/катехина и 60% процианидина) соответственно в течение трех дней подряд. Функциональные/гемодинамические параметры (поточно-опосредованная дилатация (FMD), венозная окклюзия-плетизмография (VOP), артериальное давление, частота сердечных сокращений), биохимические маркеры циркулирующего пула NO (нитриты, нитраты, RNO) и уровни флаванолов в плазме. (эпикатехин и катехин) будут определяться до и после приема соответствующего какао-напитка.

Ожидается, что флаванолы дозозависимо улучшают сосудистую функцию и что это связано с увеличением циркулирующего пула NO.

Для оценки долгосрочного воздействия флаванолов на сосудистую функцию у пациентов с терминальной почечной недостаточностью.

Чтобы охарактеризовать потенциальные долгосрочные эффекты флаванолов на сосуды у пациентов с тХПН, будет проведено плацебо-контролируемое двойное слепое рандомизированное контрольное исследование с участием 40 пациентов, рандомизированных в две группы. Пациенты будут ежедневно получать какао-напиток с низким содержанием флаванолов или какао-напиток с высоким содержанием флаванолов в течение трех месяцев.

Дозу флавонолов, необходимую для воздействия на сосудистую функцию, оценивают, как описано выше. В начале исследования, после первого приема какао (для выявления нереспондеров) и ежемесячно в течение трех месяцев, будет оцениваться сосудистая функция с применением инновационных методов визуализации плечевой артерии для оценки эндотелий-зависимой регуляции физико-механические свойства и тонус сосудов и, соответственно, кровоток на уровне макроциркуляции. Параллельно будут применяться новые методики для оценки перфузии на уровне микроциркуляции. В частности, измерение дилатации, опосредованной потоком, индексов толщины интима-медиа, податливости и жесткости будет выполняться в макроциркуляторном русле плечевой артерии.

Учитывая микроциркуляцию, будут применяться новые диагностические подходы, такие как лазерно-допплеровский поток и тонометрия периферических артерий, наряду с диагностическими подходами, такими как венозная окклюзионная плетизмография. Кроме того, будут определены циркулирующий пул NO, маркеры воспаления и окислительного стресса, уремический токсин пкрезол и уровни флаванолов в плазме. Обследования через 1, 2 и 3 месяца будут проводиться утром до приема какао-напитка. Чтобы изучить потенциальные устойчивые эффекты, будет проведен дополнительный день обследования через 4 месяца (через месяц после прекращения приема флавонолов). Ожидается, что богатое флаванолами какао улучшит функцию сосудов, что связано с увеличением циркулирующего NO-пула и снижением воспалительных маркеров и маркера окислительного стресса.