- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT00840853
Monivirus-CTL:t, jotka ilmentävät CD19-kimeerisiä reseptoreita, CD19-positiivisia pahanlaatuisia kasvaimia SCT:n jälkeen, MULTIPRAT (MULTIPRAT)
Vaihe I tutkimus kimeeristen CD19-reseptoreita ilmentävien monivirusspesifisten sytotoksisten T-lymfosyyttien antamisesta CD19-positiivisten pahanlaatuisten kasvainten uusiutumisen ehkäisyyn tai hoitoon hematopoieettisten kantasolujen siirron jälkeen
Koehenkilöillä on luuydin tai SCT joko leukemiaksi kutsutun verisyöpätyypin tai imusolmukkeiden syövän, jota kutsutaan ei-Hodgkinin lymfoomaksi, vuoksi. Vaikka elinsiirto voi parantaa leukemiaa tai lymfoomaa, jotkut ihmiset uusiutuvat. Niistä, jotka uusiutuvat, nykyinen hoito parantaa vain hyvin pienen osan. Vaikka potilaille annoksen luovuttajan immuunisolujen antaminen ennen uusiutumista voi estää leukemian tai lymfooman uusiutumisen, DLI voi myös aiheuttaa vakavan komplikaation, jota kutsutaan siirrännäis- isäntätaudiksi (GVHD). Tämä on geeninsiirtotutkimus, jossa käytetään erityisiä immuunisoluja, jotka ovat spesifisiä näille syöpäsoluille.
Keholla on erilaisia tapoja taistella infektioita ja tauteja vastaan. Tämä tutkimus yhdistää kaksi näistä tavoista, vasta-aineet ja T-solut. T-solut (CTL-solut tai sytotoksiset T-solut) ovat infektioita torjuvia verisoluja, jotka voivat tappaa soluja, mukaan lukien kasvainsolut. Vasta-aineita ja T-soluja on käytetty syöpäpotilaiden hoitoon; he ovat osoittaneet lupauksia, mutta eivät ole olleet tarpeeksi vahvoja parantamaan useimpia potilaita.
Tässä tutkimuksessa käytetty vasta-aine on nimeltään anti-CD19. Tämä vasta-aine tarttuu leukemiasoluihin näiden solujen ulkopuolella olevan CD19-nimisen aineen vuoksi. Tätä tutkimusta varten anti-CD19-vasta-aine on muutettu siten, että sen sijaan, että se kelluisi vapaana veressä, se liittyy nyt T-soluihin. Kun vasta-aine liitetään T-soluun tällä tavalla, sitä kutsutaan kimeeriseksi reseptoriksi.
Laboratoriossa tutkijat havaitsivat, että T-solut, jotka on koulutettu tunnistamaan yleisiä viruksia, voivat pysyä verenkierrossa useita vuosia. Yhdistämällä anti-CD19-vasta-aineen viruksia tunnistaviin CTL-soluihin he uskovat pystyvänsä myös muodostamaan solun, joka kestää pitkään kehossa, suojaa viruksilta sekä tunnistaa ja tappaa leukemian. CTL:t, jotka yhdistämme anti-CD19-vasta-aineeseen hyökkäämään 3 virusta (trivirusspesifiset CTL:t), CMV:tä, EBV:tä ja adenovirusta vastaan.
Tutkimukset ovat osoittaneet, että kantasoluluovuttajasta kasvatettuja trivirusspesifisiä CTL-soluja voidaan antaa turvallisesti elinsiirtojen vastaanottajille ja ne voivat estää näitä viruksia aiheuttamasta vakavia infektioita. Nämä kimeerisen CD19-reseptorin trivirusspesifiset T-solut ovat tutkimustuote, jota FDA ei ole hyväksynyt.
Tämän tutkimuksen tarkoituksena on löytää suurin turvallinen annos kimeerisiä T-soluja, arvioida sivuvaikutuksia, nähdä kuinka kauan T-solut kestävät ja arvioida, voisiko tämä hoito auttaa estämään infektioita ja uusiutumista ihmisillä, joilla on CD19+ leukemia. tai lymfooma, jolla on SCT.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Ehdot
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Luovuttaja antoi meille verta kimeerisen CD19-reseptorin trivirusspesifisten T-solujen valmistamiseksi laboratoriossa. Näitä soluja kasvatettiin ja jäädytettiin kohdetta varten. Näiden erityisten T-solujen valmistamiseksi niitä kasvatetaan stimulaattorisolujen kanssa. Stimulaattorisoluja valmistetaan myös luovuttajan verestä, mutta niitä säteilytetään, jotta ne eivät enää voi kasvaa. Stimulaattorisolut on infektoitu viruksilla, jotta ne kuljettavat proteiineja kolmesta viruksesta (CMV, adenovirus ja EBV). Näitä soluja viljellään T-solujen kanssa, jotta ne voivat oppia näkemään CMV-, EBV- ja adenoviruksella infektoituneita soluja ja hyökkäämään niitä vastaan.
Jotta CD19-vasta-aine kiinnittyisi T-solun pintaan, T-soluun liitettiin vasta-ainegeeni. Tämä tehdään retrovirukseksi kutsutulla viruksella, joka on tehty tätä tutkimusta varten ja joka kuljettaa vasta-ainegeenin T-soluun. Tämä virus auttaa myös löytämään T-solut verestä injektion jälkeen. Kun riittävä määrä T-soluja on valmistettu, tutkijat jäädyttävät solut ja testaavat ne varmistaakseen, että ne tappavat CD19+ -kasvainsoluja ja soluja, jotka ovat infektoituneet CMV-, EBV- ja adenoviruksella. Kun testaus on suoritettu, solut ovat valmiita luovutettavaksi koehenkilölle.
Kun koehenkilö ilmoittautuu tähän tutkimukseen, hänelle määrätään annos kimeerisen CD19-reseptorin trivirusspesifisiä T-soluja. Kohdeelle annetaan soluinjektio laskimoon IV-linjan kautta määrätyllä annoksella. Injektio kestää noin 20 minuuttia. Tutkijat tarkkailevat kohdetta klinikalla injektion jälkeen enintään 3 tuntia. Hoidon antaa Center for Cell and Gene Therapy Texas Children's Hospitalissa tai The Methodist Hospitalissa.
Ylimääräistä verta otetaan saadakseen lisätietoja siitä, miten CD19-kimeerisen reseptorin trivirusspesifiset T-solut toimivat ja kuinka kauan ne säilyvät kehossa. Tämän tutkimuksen aikana otetun veren kokonaismäärä ei ylitä 300 tl.
Potilaat, jotka saavat CTL:itä sairautensa hoitoon: Jos potilaalla on vakaa sairaus (kasvain ei kasvanut) tai kasvaimen koko on pienentynyt kuvantamistutkimuksissa tai verenkuvassa T-soluinfuusion jälkeen, kohde voi halutessaan saada jopa kuusi lisäannosta T-soluja. Jokaisen T-soluinfuusion jälkeen kohdetta seurataan.
Koska koehenkilö on saanut soluja, joissa on uusi geeni, häntä seurataan yhteensä 15 vuoden ajan sen selvittämiseksi, onko geeninsiirrolla pitkäaikaisia sivuvaikutuksia.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Arvioitu)
Vaihe
- Vaihe 1
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
Texas
-
Houston, Texas, Yhdysvallat, 77030
- Texas Children's Hospital
-
Houston, Texas, Yhdysvallat, 77030
- Houston Methodist Hospital
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
- Lapsi
- Aikuinen
- Vanhempi Aikuinen
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
SISÄLLYTTÄMISKRITEERIT:
Kaikki potilaat sukupuolesta tai iästä riippumatta, joilla on CD19+ B-ALL ja jolle tehdään allogeeninen HSCT (ryhmä A)
TAI Kaikki potilaat sukupuolesta tai iästä riippumatta, joilla on CD19+ B-CLL tai NHL, jolle tehdään allogeeninen HSCT (ryhmä B).
JA
Minimaalinen jäännössairaus (MRD) tai uusiutuminen HSCT:n jälkeen (vaiheen I annoksen nostamista varten)
TAI
Ilman todisteita ALL:sta tai CLL/NHL:stä HSCT:n jälkeen (sisällytettävä laajennuskohorttiin
- Potilaat, joiden elinajanodote on vähintään 6 viikkoa
- Potilaat, joiden Karnofsky/Lansky-pistemäärä on suurempi tai yhtä suuri kuin 50
- Luovuttaja HIV-negatiivinen
- Potilas tai vanhempi/huoltaja, joka pystyy antamaan tietoisen suostumuksen
- Potilaat, joiden bilirubiini on 2x normaali tai vähemmän, AST 3x normaali tai vähemmän, kreatiniini pienempi tai yhtä suuri kuin 2x normaali ikään nähden ja Hgb yli 8,0
- Pulssioksimetria yli 90 % huoneilmasta
- Seksuaalisesti aktiivisten potilaiden on oltava valmiita käyttämään yhtä tehokkaammista ehkäisymenetelmistä 6 kuukauden ajan CTL-infuusion jälkeen. Mieskumppanin tulee käyttää kondomia.
- Saatavilla olevat allogeeniset CD19CAR-transdusoidut trivirusspesifiset sytotoksiset T-lymfosyytit, joissa on vähintään 15 % CD19CAR:n ekspressiota virtaussytometrisesti määritettynä ja yli 10 % yhden tai useamman virusantigeenipulssikohteen tappaminen sytotoksisuusmäärityksessä efektori:kohde suhde 20:1.*
Potilaiden on pitänyt olla poissa muusta tutkittavasta virus- tai kasvainlääkkeistä kuukauden ajan ennen tähän tutkimukseen osallistumista.
- Huomautus: Soluannos perustuu solujen kokonaismäärään, ei yksittäisten virusten tai leukemiasolujen määrään.
POISTAMISKRITEERIT:
- Vaikea väliaikainen infektio
- Todisteet siirrettä vastaan isäntätaudista > aste II
- Raskaana oleva tai imettävä
- Aiemmat yliherkkyysreaktiot hiiren proteiinia sisältäville tuotteille.
- Tällä hetkellä käytät kortikosteroideja GVHD:n hoitoon.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Ei satunnaistettu
- Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Ryhmä A, jolla on sairaus
CD19+ B-ALL:lle tehdään allogeeninen HSCT, jossa on minimaalinen jäännössairaus tai uusiutuminen HSCT:n jälkeen Potilaat saavat yhden seuraavista annostasoista CD19CAR/virusspesifisiä T-soluja: Annostaso 1: 1,5 x 10^7/m2 Annostaso 2: 4,5 x 10^7/m2 Annostaso 3: 1,2 x 10^8/m2 Potilaat arvioidaan klinikalla ja yksi CTL-annos annetaan päivästä +30 HSCT:n jälkeen. Potilaat voidaan esilääkittää Benadrylilla ja Tylenolilla ennen solujen injektointia. Jos potilailla, joilla on uusiutumista, on osittainen vaste tai heillä on stabiili sairaus, he ovat oikeutettuja saamaan enintään 6 lisäannosta CTL-soluja, joista jokainen koostuu samasta määrästä tai pienemmästä määrästä kuin ensimmäisellä injektiolla. |
CD19CAR/virusspesifiset T-solut sulatetaan ja annetaan suonensisäisellä injektiolla päivästä +30 siirron jälkeen.
Potilaat voidaan esilääkittää Benadrylilla ja Tylenolilla ennen solujen injektointia.
Muut nimet:
|
|
Kokeellinen: Ryhmä A ilman sairautta
CD19+ B-ALL, jolle tehdään allogeeninen HSCT, ilman havaittavaa sairautta HSCT:n jälkeen. Potilaat saavat CD19CAR/virusspesifisiä T-soluja - Annostaso 1: 1,5 x 10^7/m2 Potilaat arvioidaan klinikalla ja yksi CTL-annos annetaan päivästä +30 HSCT:n jälkeen. Potilaat voidaan esilääkittää Benadrylilla ja Tylenolilla ennen solujen injektointia. |
CD19CAR/virusspesifiset T-solut sulatetaan ja annetaan suonensisäisellä injektiolla päivästä +30 siirron jälkeen.
Potilaat voidaan esilääkittää Benadrylilla ja Tylenolilla ennen solujen injektointia.
Muut nimet:
|
|
Kokeellinen: Ryhmä B, jolla on sairaus
CD19+ B-solujen CLL tai NHL, joille tehdään allogeeninen HSCT, jossa on minimaalinen jäännössairaus tai uusiutuminen HSCT:n jälkeen Potilaat saavat yhden seuraavista annostasoista CD19CAR/virusspesifisiä T-soluja: Annostaso 1: 1,5 x 10^7/m2 Annostaso 2: 4,5 x 10^7/m2 Annostaso 3: 1,2 x 10^8/m2 Potilaat arvioidaan klinikalla ja yksi CTL-annos annetaan päivästä +30 HSCT:n jälkeen. Potilaat voidaan esilääkittää Benadrylilla ja Tylenolilla ennen solujen injektointia. Jos potilailla, joilla on uusiutumista, on osittainen vaste tai heillä on stabiili sairaus, he ovat oikeutettuja saamaan enintään 6 lisäannosta CTL-soluja, joista jokainen koostuu samasta määrästä tai pienemmästä määrästä kuin ensimmäisellä injektiolla. |
CD19CAR/virusspesifiset T-solut sulatetaan ja annetaan suonensisäisellä injektiolla päivästä +30 siirron jälkeen.
Potilaat voidaan esilääkittää Benadrylilla ja Tylenolilla ennen solujen injektointia.
Muut nimet:
|
|
Kokeellinen: Ryhmä B ilman sairautta
CD19+ B-solujen CLL tai NHL, joille tehdään allogeeninen HSCT, ilman havaittavaa sairautta HSCT:n jälkeen Potilaat saavat CD19CAR/virusspesifisiä T-soluja - Annostaso 1: 1,5 x 10^7/m2 Potilaat arvioidaan klinikalla ja yksi CTL-annos annetaan päivästä +30 HSCT:n jälkeen. Potilaat voidaan esilääkittää Benadrylilla ja Tylenolilla ennen solujen injektointia. |
CD19CAR/virusspesifiset T-solut sulatetaan ja annetaan suonensisäisellä injektiolla päivästä +30 siirron jälkeen.
Potilaat voidaan esilääkittää Benadrylilla ja Tylenolilla ennen solujen injektointia.
Muut nimet:
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Annosta rajoittavien toksisuuksien lukumäärä
Aikaikkuna: 6 viikkoa
|
Annosta rajoittava toksisuus (DLT) määritellään asteen III-IV GVHD- tai NCI CTC -aste 3-5 toksisuuden kehittymiseksi, jota ei ole olemassa ja/tai joka ei johdu taustalla olevasta pahanlaatuisuudesta tai infektiosta tai uusiutumisen hoidosta 30 päivän sisällä tutkimuslääkkeen antamisesta. .
DLT:t luokitellaan NCI CTCAE v3.0:n mukaan.
|
6 viikkoa
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Kasvainvaste geenimodifioidulle CTL:lle mitattavissa olevassa sairaudessa.
Aikaikkuna: jopa 15 vuotta
|
Tarvittaessa suoritetaan kasvainkuormituksen sarjamittauksia joko käyttämällä absoluuttista kasvainsolujen lukumäärää ytimessä ja ääreisveressä tai sellaisten solujen prosenttiosuutta, jotka ovat positiivisia spesifisille sytogeneettisille poikkeavuuksille ja/tai minimaalisen jäännössairauden tasolle virtaussytometrialla ja molekyylimenetelmillä.
Nämä sairauden aktiivisuuden mittaukset ennen ja jälkeen CTL-infuusion analysoidaan kuvailevasti.
Potilailla, joilla on havaittavissa olevia kasvaimia ja/tai lymfadenopatiaa, vastetta ja etenemistä arvioidaan tässä tutkimuksessa käyttäen RECISTin ehdottamia kansainvälisiä kriteerejä.
|
jopa 15 vuotta
|
|
Geenimuunneltuja CTL-soluja ilmentävien T-solujen esiintymistiheys.
Aikaikkuna: jopa 15 vuotta
|
Arvioida geenimodifioidun CTL:n vaikutusta virusspesifiseen T-lymfosyyttien immuunijärjestelmään.
Toistettavat mittaukset proliferaatiosta, immuunitoiminnasta jne. kullakin potilaalla.
Kuvaavat tilastot, joissa käytetään keskiarvoa ± SD, mediaaneja ja alueita, lasketaan yhteenvetona toistuvista mittauksista CTL:n laajenemisesta, pysyvyydestä ja toiminnasta infuusion jälkeen.
Immuunivaste ELISPOTilla mitattuille virus- ja leukemiaantigeeneille analysoidaan.
Kasvukäyrät luodaan kuvaamaan graafisesti T-solujen eloonjäämis- ja laajenemismalleja sekä immuunivastetta.
|
jopa 15 vuotta
|
|
CD19+ B-solujen esiintymistiheys HSCT:n jälkeen, jotka ilmentävät geenimodifioituja CTL:itä
Aikaikkuna: jopa 15 vuotta
|
Arvioida geenimodifioidun CTL:n vaikutus normaaliin CD19+ B-solujen immuunirekonstituutioon HSCT:n jälkeen.
Jokaisen potilaan proliferaatiota, immuunitoimintaa jne. koskevat toistuvat mittaukset analysoidaan.
Kuvaavat tilastot, joissa käytetään keskiarvoa ± SD, mediaaneja ja alueita, lasketaan yhteenvetona toistuvista mittauksista CTL:n laajenemisesta, pysyvyydestä ja toiminnasta infuusion jälkeen.
Immuunivaste ELISPOTilla mitattuille virus- ja leukemiaantigeeneille analysoidaan.
Kasvukäyrät luodaan kuvaamaan graafisesti T-solujen eloonjäämis- ja laajenemismalleja sekä immuunivastetta.
|
jopa 15 vuotta
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
- Päätutkija: Carlos A Ramos, MD, Baylor College of Medicine
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Cruz CR, Micklethwaite KP, Savoldo B, Ramos CA, Lam S, Ku S, Diouf O, Liu E, Barrett AJ, Ito S, Shpall EJ, Krance RA, Kamble RT, Carrum G, Hosing CM, Gee AP, Mei Z, Grilley BJ, Heslop HE, Rooney CM, Brenner MK, Bollard CM, Dotti G. Infusion of donor-derived CD19-redirected virus-specific T cells for B-cell malignancies relapsed after allogeneic stem cell transplant: a phase 1 study. Blood. 2013 Oct 24;122(17):2965-73. doi: 10.1182/blood-2013-06-506741. Epub 2013 Sep 12.
- Sun J, Huye LE, Lapteva N, Mamonkin M, Hiregange M, Ballard B, Dakhova O, Raghavan D, Durett AG, Perna SK, Omer B, Rollins LA, Leen AM, Vera JF, Dotti G, Gee AP, Brenner MK, Myers DG, Rooney CM. Early transduction produces highly functional chimeric antigen receptor-modified virus-specific T-cells with central memory markers: a Production Assistant for Cell Therapy (PACT) translational application. J Immunother Cancer. 2015 Feb 18;3:5. doi: 10.1186/s40425-015-0049-1. eCollection 2015.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Arvioitu)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Patologiset prosessit
- Neoplasmat
- Krooninen sairaus
- Sairauden ominaisuudet
- Immuunijärjestelmän sairaudet
- Neoplasmat histologisen tyypin mukaan
- Hematologiset sairaudet
- Lymfaattiset sairaudet
- Lymfoproliferatiiviset häiriöt
- Immunoproliferatiiviset häiriöt
- Leukemia, B-solu
- Lymfooma
- Leukemia, imusolmukkeet
- Leukemia
- Patologiset tilat, merkit ja oireet
- Hemic- ja imusuutteet
- Leukemia, lymfosyyttinen, krooninen, B-solu
- Prekursorisolulymfoblastinen leukemia-lymfooma
- Lymfooma, non-Hodgkin
- Orgaaniset kemikaalit
- Hiilivety
- Hiilivedyt, sykliset
- Hiilivedyt, aromaattiset
- Anilidit
- Amidit
- Aniliiniyhdisteet
- Amiini
- Asetanilidit
- Bentseenijohdannaiset
- Etyyliamiinit
- Bentshydryyliyhdisteet
- Asetaminofeeni
- Difenhydramiini
Muut tutkimustunnusnumerot
- 23637-MULTIPRAT
- MultiPRAT (Muu tunniste: Baylor College of Medicine)
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .