- ICH GCP
- USA klinikai vizsgálatok nyilvántartása
- Klinikai vizsgálat NCT00840853
CD19 kiméra receptorokat kifejező többvírusos CTL-ek, CD19 pozitív rosszindulatú daganatok SCT után, MULTIPRAT (MULTIPRAT)
A CD19 kiméra receptorokat expresszáló multivírus-specifikus citotoxikus T-limfociták beadásának I. fázisa CD19-pozitív rosszindulatú daganatok visszaesésének megelőzésére vagy kezelésére a vérképző őssejt-transzplantáció után
Az alanyoknak csontvelő- vagy SCT-je van a leukémiának nevezett vérrák vagy a nyirokcsomók nem-Hodgkin limfómának nevezett daganata miatt. Bár a transzplantáció meggyógyíthatja a leukémiát vagy a limfómát, néhány ember visszaesik. Azoknál, akik visszaesnek, a jelenlegi kezelés csak nagyon kis százalékban gyógyít. Bár a donor immunsejtek egy adagjának beadása a betegeknek a visszaesés előtt megakadályozhatja a leukémia vagy limfóma visszaesését, a DLI súlyos szövődményt is okozhat, amelyet graft versus host betegségnek (GVHD) neveznek. Ez egy géntranszfer kutatási vizsgálat speciális immunsejtek felhasználásával, amelyek specifikusak ezekre a rákos sejtekre.
A szervezetnek különböző módjai vannak a fertőzések és betegségek leküzdésére. Ez a tanulmány ezek közül kettőt kombinál, az antitesteket és a T-sejteket. A T-sejtek (CTL-ek vagy citotoxikus T-sejtek) olyan fertőzések elleni vérsejtek, amelyek képesek elpusztítani a sejteket, beleértve a tumorsejteket is. Antitesteket és T-sejteket használtak rákos betegek kezelésére; ígéretesnek bizonyultak, de nem voltak elég erősek ahhoz, hogy a legtöbb beteget meggyógyítsák.
A vizsgálatban használt antitestet anti-CD19-nek nevezik. Ez az antitest a leukémia sejtekhez tapad a sejtek külsején lévő CD19 nevű anyag miatt. Ehhez a vizsgálathoz az anti-CD19 antitestet úgy módosították, hogy ahelyett, hogy szabadon lebegne a vérben, most a T-sejtekhez kapcsolódik. Ha egy antitest ilyen módon kapcsolódik egy T-sejthez, azt kiméra receptornak nevezik.
A laboratóriumban a kutatók azt találták, hogy a gyakori vírusok felismerésére kiképzett T-sejtek sok éven át a véráramban maradhatnak. Azzal, hogy az anti-CD19 antitestet a vírusokat felismerő CTL-ekhez kapcsolják, úgy vélik, hogy képesek lesznek olyan sejtet létrehozni, amely hosszú ideig megmarad a szervezetben, védelmet nyújt a vírusokkal szemben, valamint felismeri és elpusztítja a leukémiát. A CTL-ek, amelyeket az anti-CD19 antitesthez fogunk csatlakozni, hogy megtámadjanak 3 vírust (trivírus-specifikus CTL-ek), a CMV-t, az EBV-t és az adenovírust.
Tanulmányok kimutatták, hogy az őssejtdonorból kinőtt trivírus-specifikus CTL-ek biztonságosan adhatók a transzplantált recipienseknek, és megakadályozhatják, hogy ezek a vírusok súlyos fertőzéseket okozzanak. Ezek a CD19 kiméra receptor trivírus-specifikus T-sejtek az FDA által nem engedélyezett vizsgálati termékek.
Ennek a vizsgálatnak az a célja, hogy megtalálja a biztonságos kiméra T-sejtek legnagyobb dózisát, felmérje a mellékhatásokat, hogy mennyi ideig tart a T-sejtek, és felmérje, hogy ez a terápia segíthet-e megelőzni a fertőzéseket és a visszaesést CD19+ leukémiában szenvedő betegeknél. vagy SCT-vel rendelkező limfóma.
A tanulmány áttekintése
Állapot
Körülmények
Beavatkozás / kezelés
Részletes leírás
A donor vért adott nekünk, hogy a CD19 kiméra receptor trivírus specifikus T-sejteket laboratóriumban készítsük. Ezeket a sejteket növesztettük és lefagyasztottuk az alany számára. Ezeknek a speciális T-sejteknek az előállításához stimulátorsejtekkel növesztik őket. Stimulátorsejtek is készülnek a donor véréből, de ezeket besugározzák, így nem tudnak tovább növekedni. A stimulátorsejteket vírusokkal fertőzték meg, így 3 vírus (CMV, adenovírus és EBV) fehérjét hordoznak. Ezeket a sejteket T-sejtekkel tenyésztik, hogy megtanulják látni és megtámadni a CMV-vel, EBV-vel és adenovírussal fertőzött sejteket.
Ahhoz, hogy a CD19 antitest a T-sejt felszínéhez kapcsolódjon, egy antitestgént inszertáltak a T-sejtbe. Ez egy retrovírus nevű vírussal történik, amelyet ehhez a vizsgálathoz készítettek, és amely az antitest gént a T-sejtbe viszi. Ez a vírus az injekció beadása után is segít megtalálni a T-sejteket a vérben. Amint elegendő számú T-sejt keletkezik, a kutatók lefagyasztják a sejteket, és tesztelik őket, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy elpusztítják a CD19+ tumorsejteket, valamint a CMV-vel, EBV-vel és adenovírussal fertőzött sejteket. A tesztelés befejezése után a sejtek készen állnak arra, hogy átadják az alanynak.
Amikor az alany beiratkozik ebbe a vizsgálatba, egy adag CD19 kiméra receptor trivírus-specifikus T-sejteket kap. Az alanynak sejtinjekciót adnak a vénába egy IV-vezetéken keresztül a kijelölt dózisban. Az injekció beadása körülbelül 20 percig tart. A vizsgálók az injekció beadása után legfeljebb 3 órán keresztül figyelik az alanyt a klinikán. A kezelést a Texas Children's Hospital vagy a The Methodist Hospital Sejt- és Génterápiás Központja végzi.
Ha többet szeretne megtudni a CD19 kiméra receptor trivírus-specifikus T-sejtek működéséről, és arról, hogy mennyi ideig tartanak fenn a szervezetben, extra vért vesznek. A vizsgálat során vett teljes vér mennyisége nem haladja meg a 300 teáskanálnyi mennyiséget.
Azoknál az alanyoknál, akik betegségük kezelésére CTL-eket kapnak: Ha az alanynak stabil a betegsége (a daganat nem nőtt), vagy a tumor mérete a képalkotó vizsgálatok vagy a vérkép alapján csökken a T-sejt-infúziót követően, Az alany akár hat további dózist is kaphat a T-sejtekből, ha akar. Minden egyes T-sejt-infúzió után az alanyt monitorozni fogják.
Mivel az alany új gént tartalmazó sejteket kapott, az alanyt összesen 15 évig fogják követni, hogy kiderüljön, vannak-e hosszú távú mellékhatásai a génátvitelnek.
Tanulmány típusa
Beiratkozás (Becsült)
Fázis
- 1. fázis
Kapcsolatok és helyek
Tanulmányi helyek
-
-
Texas
-
Houston, Texas, Egyesült Államok, 77030
- Texas Children's Hospital
-
Houston, Texas, Egyesült Államok, 77030
- Houston Methodist Hospital
-
-
Részvételi kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
- Gyermek
- Felnőtt
- Idősebb felnőtt
Egészséges önkénteseket fogad
Leírás
BEVÉTEL KRITÉRIUMAI:
Nemtől és életkortól függetlenül minden olyan CD19+ B-ALL-ben szenvedő beteg, aki allogén HSCT-n esik át (A csoport)
VAGY Bármely CD19+ B-CLL-ben vagy NHL-ben szenvedő beteg nemtől és életkortól függetlenül, aki allogén HSCT-n esik át (B csoport).
ÉS
Minimális reziduális betegséggel (MRD) vagy HSCT utáni relapszussal (az I. fázisú dózisemeléshez)
VAGY
Az ALL vagy CLL/NHL HSCT utáni bizonyítéka nélkül (bele kell számítani a bővítési kohorszba
- 6 hétnél hosszabb vagy azzal egyenlő várható élettartamú betegek
- Betegek, akiknek a Karnofsky/Lansky-pontszáma nagyobb vagy egyenlő, mint 50
- A donor HIV negatív
- Beteg vagy szülő/gondviselő, aki képes tájékozott beleegyezését adni
- Azoknál a betegeknél, akiknél a bilirubin 2-szerese a normálnak, az AST-szint 3-szor kisebb vagy kevesebb, a kreatininszint a kor szerinti normálérték 2-szerese vagy egyenlő, és a Hgb 8,0-nál nagyobb
- 90%-nál nagyobb pulzoximetria szobalevegőn
- A szexuálisan aktív betegeknek hajlandónak kell lenniük az egyik leghatékonyabb születésszabályozási módszer alkalmazására a CTL-infúzió után 6 hónapig. A férfi partnernek óvszert kell használnia.
- Rendelkezésre álló allogén CD19CAR transzdukált trivírus-specifikus citotoxikus T-limfociták, amelyek legalább 15%-os CD19CAR-expressziót mutatnak áramlási citometriával meghatározva, és egy vagy több vírusantigénnel pulzált célpont 10%-nál nagyobb mértékben elpusztulnak citotoxicitási vizsgálatban egy effektor:célponton arány 20:1.*
A betegeknek a vizsgálatba való belépés előtt egy hónapig ki kellett hagyniuk az egyéb vizsgált vírusellenes vagy daganatellenes kezelést.
- Megjegyzés: A sejtdózis a teljes sejtszámon alapul, nem pedig az egyes antivírus vagy antileukémiás sejtek számán.
KIZÁRÁSI KRITÉRIUMOK:
- Súlyos interkurrens fertőzés
- A graft versus host betegség > II. fokozatú bizonyítéka
- Terhes vagy szoptató
- Túlérzékenységi reakciók az egéreredetű fehérjét tartalmazó termékekkel szemben.
- Jelenleg kortikoszteroidokat szed a GVHD kezelésére.
Tanulási terv
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
- Elsődleges cél: Kezelés
- Kiosztás: Nem véletlenszerű
- Beavatkozó modell: Egyetlen csoportos hozzárendelés
- Maszkolás: Nincs (Open Label)
Fegyverek és beavatkozások
Résztvevő csoport / kar |
Beavatkozás / kezelés |
---|---|
Kísérleti: A csoport betegséggel
CD19+ B-ALL allogén HSCT-n megy keresztül, minimális reziduális betegséggel vagy HSCT utáni relapszussal A betegek a következő dózisszintek egyikét kapják a CD19CAR/vírusspecifikus T-sejtekből: 1. adagolási szint: 1,5 x 10^7/m2 2. adagolási szint: 4,5 x 10^7/m2 3. adagolási szint: 1,2 x 10^8/m2 A betegeket a klinikán értékelik, és egyetlen adag CTL-t adnak be a HSCT utáni +30. naptól. A betegeket Benadryl-lel és Tylenollal premedikálhatják a sejtek injekciója előtt. Ha a relapszusban szenvedő betegek részlegesen reagálnak vagy stabil a betegségük, akkor legfeljebb 6 további CTL-dózist kaphatnak, amelyek mindegyike ugyanannyi vagy kevesebb lesz, mint az első injekciójuk. |
A CD19CAR/vírus specifikus T-sejteket felolvasztják és intravénás injekcióban adják be a transzplantációt követő +30. naptól.
A betegeket Benadryl-lel és Tylenollal premedikálhatják a sejtek injekciója előtt.
Más nevek:
|
Kísérleti: A csoport betegség nélkül
A CD19+ B-ALL allogén HSCT-n megy keresztül, kimutatható betegség nélkül a HSCT után. A betegek CD19CAR/vírus specifikus T-sejteket kapnak – 1. dózisszint: 1,5 x 10^7/m2 A betegeket a klinikán értékelik, és egyetlen adag CTL-t adnak be a HSCT utáni +30. naptól. A betegeket Benadryl-lel és Tylenollal premedikálhatják a sejtek injekciója előtt. |
A CD19CAR/vírus specifikus T-sejteket felolvasztják és intravénás injekcióban adják be a transzplantációt követő +30. naptól.
A betegeket Benadryl-lel és Tylenollal premedikálhatják a sejtek injekciója előtt.
Más nevek:
|
Kísérleti: B csoport betegséggel
CD19+ B-sejtes CLL vagy NHL allogén HSCT-n megy keresztül, minimális reziduális betegséggel vagy HSCT utáni relapszussal A betegek a következő dózisszintek egyikét kapják a CD19CAR/vírusspecifikus T-sejtekből: 1. adagolási szint: 1,5 x 10^7/m2 2. adagolási szint: 4,5 x 10^7/m2 3. adagolási szint: 1,2 x 10^8/m2 A betegeket a klinikán értékelik, és egyetlen adag CTL-t adnak be a HSCT utáni +30. naptól. A betegeket Benadryl-lel és Tylenollal premedikálhatják a sejtek injekciója előtt. Ha a relapszusban szenvedő betegek részlegesen reagálnak vagy stabil a betegségük, akkor legfeljebb 6 további CTL-dózist kaphatnak, amelyek mindegyike ugyanannyi vagy kevesebb lesz, mint az első injekciójuk. |
A CD19CAR/vírus specifikus T-sejteket felolvasztják és intravénás injekcióban adják be a transzplantációt követő +30. naptól.
A betegeket Benadryl-lel és Tylenollal premedikálhatják a sejtek injekciója előtt.
Más nevek:
|
Kísérleti: B csoport betegség nélkül
CD19+ B sejt CLL vagy NHL allogén HSCT-n megy keresztül, kimutatható betegség nélkül a HSCT után A betegek CD19CAR/vírus specifikus T-sejteket kapnak - 1. adagolási szint: 1,5 x 10^7/m2 A betegeket a klinikán értékelik, és egyetlen adag CTL-t adnak be a HSCT utáni +30. naptól. A betegeket Benadryl-lel és Tylenollal premedikálhatják a sejtek injekciója előtt. |
A CD19CAR/vírus specifikus T-sejteket felolvasztják és intravénás injekcióban adják be a transzplantációt követő +30. naptól.
A betegeket Benadryl-lel és Tylenollal premedikálhatják a sejtek injekciója előtt.
Más nevek:
|
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
---|---|---|
A dózist korlátozó toxicitások száma
Időkeret: 6 hét
|
Dóziskorlátozó toxicitás (DLT) alatt a III-IV. fokozatú GVHD vagy NCI CTC 3-5. fokozatú toxicitás kialakulását értjük, amely korábban nem létezik és/vagy nem a mögöttes rosszindulatú daganatnak vagy fertőzésnek vagy a relapszus kezelésének köszönhető a vizsgált gyógyszer beadását követő 30 napon belül. .
A DLT-k osztályozása az NCI CTCAE v3.0 szerint történik.
|
6 hét
|
Másodlagos eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
---|---|---|
Tumorválasz génmódosított CTL-re mérhető betegség esetén.
Időkeret: 15 évig
|
Adott esetben a tumorterhelés sorozatos mérését végzik a csontvelőben és a perifériás vérben lévő abszolút tumorsejtek számával, vagy a specifikus citogenetikai rendellenességekre és/vagy minimális reziduális betegségre pozitív sejtek százalékos arányával áramlási citometriával és molekuláris módszerekkel.
A betegség aktivitásának ezeket a méréseit a CTL infúzió előtt és után leíró jelleggel elemezzük.
Azoknál a betegeknél, akiknél kimutatható daganatok és/vagy lymphadenopathia vannak, ebben a vizsgálatban a választ és a progressziót a RECIST által javasolt nemzetközi kritériumok alapján értékeljük.
|
15 évig
|
A génmódosított CTL-eket expresszáló T-sejtek gyakorisága.
Időkeret: 15 évig
|
A génmódosított CTL vírusspecifikus T-limfocita immunrekonstitúcióra gyakorolt hatásának értékelése.
Az ismételt mérések a proliferációról, az immunfunkcióról stb.
Az átlag ± SD, mediánok és tartományok felhasználásával leíró statisztikákat számítunk ki, hogy összegezzük a CTL expanzió, perzisztencia és funkció ismételt méréseit az infúziót követően.
Az ELISPOT-tal mért vírus- és leukémiás antigénekre adott immunválaszt elemezni fogják.
Növekedési görbéket készítünk, hogy grafikusan szemléltesse a T-sejtek túlélési és terjeszkedési mintáit, valamint az immunválaszt.
|
15 évig
|
A génmódosított CTL-eket expresszáló CD19+ B-sejtek gyakorisága HSCT után
Időkeret: 15 évig
|
A génmódosított CTL hatásának értékelése a normál CD19+ B-sejtes immunrekonstitúcióra HSCT után.
A proliferáció, az immunfunkció stb. ismételt méréseit minden egyes betegnél elemezni fogják.
Az átlag ± SD, mediánok és tartományok felhasználásával leíró statisztikákat számítunk ki, hogy összegezzük a CTL expanzió, perzisztencia és funkció ismételt méréseit az infúziót követően.
Az ELISPOT-tal mért vírus- és leukémiás antigénekre adott immunválaszt elemezni fogják.
Növekedési görbéket készítünk, hogy grafikusan szemléltesse a T-sejtek túlélési és terjeszkedési mintáit, valamint az immunválaszt.
|
15 évig
|
Együttműködők és nyomozók
Szponzor
Együttműködők
Nyomozók
- Kutatásvezető: Carlos A Ramos, MD, Baylor College of Medicine
Publikációk és hasznos linkek
Tanulmányi rekorddátumok
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete
Elsődleges befejezés (Tényleges)
A tanulmány befejezése (Becsült)
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Első közzététel (Becsült)
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Utolsó ellenőrzés
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
Kulcsszavak
További vonatkozó MeSH feltételek
- Patológiás folyamatok
- Immunrendszeri betegségek
- Neoplazmák szövettani típus szerint
- Neoplazmák
- Limfoproliferatív rendellenességek
- Nyirokrendszeri betegségek
- Immunproliferatív rendellenességek
- Betegség tulajdonságai
- Leukémia, B-sejt
- Limfóma
- Krónikus betegség
- Leukémia
- Limfóma, non-Hodgkin
- Prekurzor sejt limfoblaszt leukémia-limfóma
- Leukémia, limfocitás, krónikus, B-sejtes
- Leukémia, limfoid
- A gyógyszerek élettani hatásai
- Neurotranszmitter szerek
- A farmakológiai hatás molekuláris mechanizmusai
- Központi idegrendszer depresszánsai
- Autonóm ügynökök
- Perifériás idegrendszeri szerek
- Fájdalomcsillapítók
- Érzékszervi rendszer ügynökei
- Anesztetikumok
- Fájdalomcsillapítók, nem kábító
- Lázcsillapítók
- Hányáscsillapítók
- Gasztrointesztinális szerek
- Altatók és nyugtatók
- Helyi érzéstelenítők
- Antiallergén szerek
- Alvássegítők, Gyógyszerészeti
- Hisztamin H1 antagonisták
- Hisztamin antagonisták
- Hisztamin szerek
- Acetaminofen
- Difenhidramin
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- 23637-MULTIPRAT
- MultiPRAT (Egyéb azonosító: Baylor College of Medicine)
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .
Klinikai vizsgálatok a Krónikus limfocitás leukémia (CLL)
-
National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI)Aktív, nem toborzóLeukémia | CLL (krónikus limfocitás leukémia) | Leukémia, limfocitus | SLL (Small Lymphocytic Lymphoma)Egyesült Államok
Klinikai vizsgálatok a CD19CAR/vírusspecifikus T-sejtek
-
Ruijin HospitalShanghai Essight Bio Co.,LtdToborzás
-
University College, LondonAktív, nem toborzóElsődleges központi idegrendszeri limfómaEgyesült Királyság
-
The First Affiliated Hospital of Soochow UniversityCARsgen Therapeutics Co., Ltd.ToborzásKiújult és/vagy refrakter myeloma multiplexKína
-
Kunming Hope of Health HospitalVisszavontB-sejtes akut limfoblasztikus leukémia | LABDAKína
-
AffyImmune Therapeutics, Inc.ToborzásAnaplasztikus pajzsmirigyrák | Kiújult/refrakter, rosszul differenciált pajzsmirigyrákEgyesült Államok
-
Fred Hutchinson Cancer CenterNational Cancer Institute (NCI)BefejezveIsmétlődő köpenysejtes limfóma | Visszatérő felnőttkori akut limfoblasztos leukémia | Visszatérő kis limfocitás limfóma | Ismétlődő diffúz nagy B-sejtes limfóma | Tűzálló diffúz nagy B-sejtes limfóma | Refrakter krónikus limfocitás leukémia | Ismétlődő non-Hodgkin limfóma | Tűzálló non-Hodgkin limfóma és egyéb feltételekEgyesült Államok
-
920th Hospital of Joint Logistics Support Force...Gracell Biotechnology Shanghai Co., Ltd.; Kunming Hope of Health HospitalToborzásRelapszus vagy refrakter B-sejtes akut limfoblasztos leukémia | Relapszus vagy refrakter B-sejtes non-hodgkin limfómaKína
-
Beijing YouAn HospitalBeijing Gene Key Life Technology Co., Ltd.Toborzás
-
University of Colorado, DenverNational Cancer Institute (NCI)ToborzásB-sejtes akut limfoblasztikus leukémia | B-sejtes non-Hodgkin limfómaEgyesült Államok
-
City of Hope Medical CenterNational Cancer Institute (NCI)Aktív, nem toborzóB Akut limfoblasztikus leukémia | Ismétlődő akut limfoblasztikus leukémia | Refrakter akut limfoblasztikus leukémiaEgyesült Államok