Painehaavojen ehkäisy hengityspotilailla käyttämällä kahta uudelleenasentohoitoa (PUPPAS)

Painehaavat (PU:t) muodostavat suuren terveydenhuollon haasteen ja liittyvät lisääntyneeseen infektio- ja sepsisriskiin, pidempään sairaalahoitoon ja korkeampiin sairaalahoitokustannuksiin. Niiden raportoitu ilmaantuvuus tehohoitopotilailla vaihtelee suuresti 1 prosentista 56 prosenttiin. Siksi on tärkeää ryhtyä asianmukaisiin ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin, jotka voivat usein olla onnistuneita ja halvempia kuin vakiintuneiden haavaumien hoito. Näihin toimenpiteisiin kuuluvat painetta alentavien pintojen käyttö ja uudelleenasemointistrategiat protokollisoidulla tavalla. Vaikka yleisesti ollaan yhtä mieltä siitä, että tehohoitopotilaiden, mukaan lukien mekaanisen ventilaation saaneiden, on käytettävä painetta alentavia pintoja, kirjallisuudessa ei ole tarpeeksi näyttöä siitä, mikä on paras uudelleenasentamisaikataulu käytettäessä uusia korkean teknologian patjoja. Tämän uuden tekniikan käyttö on johtanut siihen, että uudelleenasemointi voi olla harvempaa. Ainoassa kliinisessä tutkimuksessa, jossa tätä aihetta (aikavälin kääntäminen) on käsitelty (Vanderwee et al, Journal of Advanced Nursing), pääteltiin, että kääntöohjelma 4 tunnin välein on yhtä tehokas kuin 2 tunnin kääntyminen, kun käytetään tätä tapaa. patjoista. Kuitenkaan tätä tutkimusta ei ole tehty kriittisesti sairaille potilaille, joilla on enemmän riskitekijöitä PU:iden kehittymiselle, joten emme jaa näitä havaintoja ja suosituksia ei voida yleistää.

Tutkimushypoteesi on, että APAM-lääkkeitä käyttävillä potilailla kääntöhoito 2 tunnin välein verrattuna 4 tunnin välein on tehokkain PU:iden ehkäisyssä ja voisi olla yhtä turvallinen.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on tutkia 2 tunnin välein tapahtuvien asentokäännösten vaikutusta 4 tunnin välein tapahtuvaan asteen > II painehaavojen (PU) esiintyvyyteen potilailla, jotka ovat tehohoitoyksikössä ≥ 24 tuntia mekaanisessa ventilaatiossa (MV) ja käyttävät vuorottelupainetta. ilmapatjat (APAM) Tutkimus on avoin, satunnaistettu, kontrolloitu kliininen tutkimus. Päämuuttuja on mätä-aste ≥ II esiintyvyys. Toissijaisina muuttujina rekisteröidään potilaiden tehon ja turvallisuuden mittareita. Tutkimus suoritetaan 26-paikkaisessa lääketieteellis-kirurgisessa teho-osastossa, jossa on APAMeja. Satunnaistaminen tehdään 24h-48h välillä MV:n alusta. Lopullinen analyysi tehdään aikomuksesta käsitellä.