Zapobieganie odleżynom u pacjentów wentylowanych za pomocą dwóch schematów repozycjonowania (PUPPAS)

Odleżyny (PU) stanowią poważne wyzwanie dla służby zdrowia i wiążą się ze zwiększonym ryzykiem infekcji i posocznicy, dłuższym pobytem w szpitalu i wyższymi kosztami hospitalizacji. Ich zgłaszana częstość występowania u pacjentów w stanie krytycznym waha się w szerokim zakresie od 1% do 56%. Dlatego ważne jest podjęcie odpowiednich działań zapobiegawczych, które często mogą być skuteczne i mniej kosztowne niż leczenie utrwalonych owrzodzeń. Wśród tych środków jest stosowanie powierzchni zmniejszających nacisk i strategii repozycjonowania w protokołowany sposób. Chociaż panuje powszechna zgoda co do tego, że pacjenci w stanie krytycznym, w tym poddawani wentylacji mechanicznej, muszą korzystać z powierzchni redukujących ciśnienie, w literaturze nie ma wystarczających dowodów na to, jaki jest najlepszy harmonogram zmiany pozycji, gdy stosowane są nowe, zaawansowane technologicznie materace. Zastosowanie tej nowej technologii doprowadziło do wniosku, że repozycjonowanie może być rzadsze. W jedynym badaniu klinicznym, w którym poruszono ten temat (zwrot w odstępach czasowych) (Vanderwee i wsp., Journal of Advanced Nursing), stwierdzono, że schemat obracania co 4 godziny jest równie skuteczny jak obracanie co 2 godziny przy użyciu tego rodzaju materacy. Niemniej jednak badanie to nie jest przeprowadzane na krytycznie chorych pacjentach, u których występuje więcej czynników ryzyka rozwoju PU, dlatego nie można uogólniać powodu, dla którego nie podzielamy się tymi odkryciami i zaleceniami.

Hipoteza badania jest taka, że ​​u pacjentów stosujących APAM schemat obracania co 2 godziny w porównaniu do 4 godzin jest najbardziej skuteczny w zapobieganiu PU i może być równie bezpieczny.

Celem tego badania jest zbadanie wpływu obracania się co 2 godziny w porównaniu z co 4 godziny na częstość występowania odleżyn stopnia > II (PU) u pacjentów przebywających na OIOM przy wentylacji mechanicznej (MV) ≥ 24h stosującej zmienne ciśnienie materace powietrzne (APAM) Badanie jest otwartym, randomizowanym, kontrolowanym badaniem klinicznym. Główną zmienną jest częstość występowania Ropa stopnia ≥ II. Jako zmienne drugorzędne rejestrowane będą miary skuteczności i bezpieczeństwa pacjentów. Badanie odbędzie się na 26-łóżkowym OIOM-ie chirurgicznym wyposażonym w APAM. Randomizacja zostanie przeprowadzona między 24 a 48 godziną od początku MV. Ostateczna analiza będzie oparta na intencji leczenia.