Preventie van decubitus bij beademde patiënten met behulp van twee herpositioneringsregimes (PUPPAS)

Doorligwonden (PU's) vormen een grote uitdaging voor de gezondheidszorg en gaan gepaard met een verhoogd risico op infectie en sepsis, een langer verblijf in het ziekenhuis en hogere ziekenhuisopnamekosten. Hun gerapporteerde incidentie bij patiënten op de intensive care varieert sterk van 1% tot 56%. Daarom is het belangrijk om passende preventieve maatregelen te nemen, die vaak succesvol en goedkoper zijn dan de behandeling van bestaande zweren. Voorbeelden van deze maatregelen zijn het gebruik van drukverlagende oppervlakken en herpositioneringsstrategieën op een geprotocolleerde manier. Hoewel men het er algemeen over eens is dat patiënten op de intensive care, ook degenen die mechanische ventilatie krijgen, drukverlagende oppervlakken moeten gebruiken, is er onvoldoende bewijs in de literatuur over wat het beste herpositioneringsschema is wanneer nieuwe, hoogtechnologische matrassen worden gebruikt. Het gebruik van deze nieuwe technologie heeft ertoe geleid dat herpositionering minder frequent kan zijn. In het enige klinische onderzoek waar dit onderwerp (tijdsinterval draaien) aan de orde is gekomen (Vanderwee et al, Journal of Advanced Nursing), werd geconcludeerd dat een draaischema om de 4 uur even effectief is als een draaischema van 2 uur, waarbij dit soort van matrassen. Desalniettemin is dit onderzoek niet gedaan bij ernstig zieke patiënten, die meer risicofactoren hebben voor het ontwikkelen van PU's, de reden waarom we deze bevindingen en aanbevelingen niet delen, kan niet worden gegeneraliseerd.

De onderzoekshypothese is dat bij patiënten die APAM's gebruiken, een draairegime om de 2 uur in vergelijking met een om de 4 uur het meest effectief is bij het voorkomen van PU's en even veilig zou kunnen zijn.

Het doel van deze studie is om het effect te onderzoeken van houdingsveranderingen om de 2 uur in vergelijking met om de 4 uur op de incidentie van graad > II decubitus (PU) bij patiënten op de IC met mechanische beademing (MV) ≥ 24 uur die wisselende druk gebruiken luchtmatrassen (APAM's) De studie is een open-label, gerandomiseerde, gecontroleerde klinische studie. De belangrijkste variabele is de incidentie van pus graad ≥ II. Als secundaire variabelen zullen maatregelen van werkzaamheid en veiligheid van patiënten worden geregistreerd. De studie vindt plaats op een medisch-chirurgische ICU met 26 bedden en APAM's. Randomisatie zal gebeuren tussen 24u-48u vanaf het begin van MV. De uiteindelijke analyse zal door intentie tot behandelen zijn.