Forebygging av trykksår hos ventilerte pasienter som bruker to reposisjoneringsregimer (PUPPAS)

Trykksår (PU-er) utgjør en stor helseutfordring og er assosiert med økt risiko for infeksjon og sepsis, lengre sykehusopphold og høyere sykehusinnleggelseskostnader. Deres rapporterte forekomst hos kritiske pasienter varierer mye fra 1 % til 56 %. Derfor er det viktig å iverksette passende forebyggende tiltak, som ofte kan være vellykket og rimeligere enn behandling av etablerte sår. Blant disse tiltakene er bruk av trykkreduserende flater og reposisjoneringsstrategier på en protokollisert måte. Selv om det er generell enighet om at kritiske pasienter, inkludert pasienter under mekanisk ventilasjon, må bruke trykkreduserende overflater, er det ikke nok bevis i litteraturen om hva som er den beste reposisjoneringsplanen når nye høyteknologiske madrasser brukes. Bruken av denne nye teknologien har ført til at reposisjonering kan være sjeldnere. I den eneste kliniske studien hvor dette emnet (tidsintervallvending) har blitt behandlet (Vanderwee et al, Journal of Advanced Nursing), konkluderes det med at et snuregime hver 4. time er like effektivt som en 2-timers snuing ved bruk av denne typen av madrasser. Ikke desto mindre er denne studien ikke gjort på kritisk syke pasienter som har flere risikofaktorer for å utvikle PU-er, grunnen til at vi ikke deler disse funnene og anbefalingene kan ikke generaliseres.

Studiehypotesen er at hos pasienter som bruker APAM, er et snuregime hver 2. time sammenlignet med en 4-timers mest effektivt i forebygging av PU og kan være like trygt.

Målet med denne studien er å undersøke effekten av posturale vendinger hver 2. time sammenlignet med hver 4. time på forekomsten av grad > II trykksår (PU) hos pasienter på intensivavdeling på mekanisk ventilasjon (MV) ≥ 24 timer som bruker vekslende trykk. luftmadrasser (APAMs) Studien er en åpen, randomisert, kontrollert klinisk studie. Hovedvariabelen er forekomsten av Pus grad ≥ II. Som sekundære variabler vil mål på effekt og sikkerhet for pasienter bli registrert. Studien vil finne sted i en 26-sengs medisinsk-kirurgisk intensivavdeling med APAM. Randomisering vil bli gjort mellom 24t-48t fra begynnelsen av MV. Den endelige analysen vil være etter hensikt å behandle.