Prevenzione delle ulcere da decubito nei pazienti ventilati utilizzando due regimi di riposizionamento (PUPPAS)

Le ulcere da decubito (UP) rappresentano un'importante sfida sanitaria e sono associate a un aumento del rischio di infezione e sepsi, degenza ospedaliera più lunga e costi di ospedalizzazione più elevati. La loro incidenza riportata nei pazienti in terapia intensiva varia ampiamente dall'1% al 56%. Pertanto è importante adottare adeguate misure preventive, che spesso possono avere successo e sono meno costose rispetto al trattamento delle ulcere conclamate. Tra queste misure ci sono l'uso di superfici che riducono la pressione e strategie di riposizionamento in modo protocollato. Sebbene vi sia un accordo generale sul fatto che i pazienti in terapia intensiva, compresi quelli sottoposti a ventilazione meccanica, debbano utilizzare superfici che riducono la pressione, non vi sono prove sufficienti in letteratura su quale sia il miglior programma di riposizionamento quando vengono utilizzati nuovi materassi ad alta tecnologia. L'uso di questa nuova tecnologia ha portato a proporre che il riposizionamento possa essere meno frequente. Nell'unico studio clinico in cui è stato affrontato questo argomento (giramento a intervalli di tempo) (Vanderwee et al, Journal of Advanced Nursing), si è concluso che un regime di rotazione ogni 4 ore è ugualmente efficace di una rotazione di 2 ore, utilizzando questo tipo di di materassi. Tuttavia questo studio non è stato condotto su pazienti critici, che hanno più fattori di rischio per lo sviluppo di UdP, il motivo per cui non condividiamo questi risultati e raccomandazioni non può essere generalizzato.

L'ipotesi dello studio è che nei pazienti che utilizzano APAM, un regime di rotazione ogni 2 ore rispetto a 4 ore è più efficace nella prevenzione delle UdP e potrebbe essere ugualmente sicuro.

L'obiettivo di questo studio è quello di indagare l'effetto delle svolte posturali ogni 2 ore rispetto a ogni 4 ore sull'incidenza di ulcere da pressione di grado > II (PU) in pazienti in terapia intensiva in ventilazione meccanica (MV) ≥ 24 ore che utilizzano la pressione alternata materassi ad aria (APAM) Lo studio è uno studio clinico in aperto, randomizzato e controllato. La variabile principale è l'incidenza di Pus di grado ≥ II. Come variabili secondarie saranno registrate misure di efficacia e sicurezza dei pazienti. Lo studio si svolgerà in una terapia intensiva medico-chirurgica da 26 posti letto con APAM. La randomizzazione verrà effettuata tra le 24 e le 48 ore dall'inizio di MV. L'analisi finale sarà per intenzione di trattare.