Prevenção de Úlcera por Pressão em Pacientes Ventilados Utilizando Dois Regimes de Reposicionamento (PUPPAS)

As úlceras por pressão (UPs) representam um grande desafio para a saúde e estão associadas a um risco aumentado de infecção e sepse, maior tempo de internação e maiores custos de hospitalização. Sua incidência relatada em pacientes de terapia intensiva varia amplamente de 1% a 56%. Portanto, é importante tomar medidas preventivas adequadas, que muitas vezes podem ser bem-sucedidas e menos dispendiosas do que o tratamento de úlceras estabelecidas. Entre essas medidas estão o uso de superfícies redutoras de pressão e estratégias de reposicionamento de forma protocolizada. Embora haja um consenso geral de que pacientes críticos, incluindo aqueles sob ventilação mecânica, devem usar superfícies redutoras de pressão, não há evidências suficientes na literatura sobre qual é o melhor cronograma de reposicionamento quando são usados ​​colchões novos e de alta tecnologia. O uso desta nova tecnologia levou a propor que o reposicionamento pode ser menos frequente. No único ensaio clínico em que foi abordado este assunto (virar com intervalo de tempo) (Vanderwee et al, Journal of Advanced Nursing), conclui-se que um regime de virar a cada 4 horas é igualmente eficaz do que virar a cada 2 horas, usando este tipo de colchões. No entanto, este estudo não é feito em pacientes críticos, que têm mais fatores de risco para desenvolver UPs, razão pela qual não compartilhamos esses achados e as recomendações não podem ser generalizadas.

A hipótese do estudo é que em pacientes em uso de APAMs, um regime de virar a cada 2 horas em comparação a 4 horas é mais eficaz na prevenção de UPs e pode ser igualmente seguro.

O objetivo deste estudo é investigar o efeito de mudanças posturais a cada 2 horas em comparação a cada 4 horas na incidência de úlceras por pressão (UP) grau > II em pacientes em UTI em ventilação mecânica (VM) ≥ 24h que usam pressão alternada colchões de ar (APAMs) O estudo é um ensaio clínico controlado, randomizado e aberto. A principal variável é a incidência de Pus grau ≥ II. Como variáveis ​​secundárias serão registradas medidas de eficácia e segurança dos pacientes. O estudo será realizado em uma UTI médico-cirúrgica de 26 leitos com APAMs. A randomização será feita entre 24h-48h a partir do início da VM. A análise final será por intenção de tratar.