Prävention von Druckgeschwüren bei beatmeten Patienten mit zwei Repositionierungsschemata (PUPPAS)

Druckgeschwüre (Dekubitus) stellen eine große Herausforderung für das Gesundheitswesen dar und sind mit einem erhöhten Infektions- und Sepsisrisiko, längerem Krankenhausaufenthalt und höheren Krankenhauskosten verbunden. Ihre berichtete Inzidenz bei Intensivpatienten variiert stark zwischen 1 % und 56 %. Daher ist es wichtig, geeignete vorbeugende Maßnahmen zu ergreifen, die oft erfolgreich und weniger kostspielig sind als die Behandlung etablierter Geschwüre. Zu diesen Maßnahmen gehören die Verwendung von druckreduzierenden Oberflächen und Repositionierungsstrategien auf protokollierte Weise. Obwohl allgemein Einigkeit darüber besteht, dass Intensivpatienten, einschließlich derjenigen, die mechanisch beatmet werden, druckmindernde Oberflächen verwenden müssen, gibt es in der Literatur nicht genügend Hinweise darauf, welches der beste Umlagerungsplan ist, wenn neue Hightech-Matratzen verwendet werden. Die Verwendung dieser neuen Technologie hat zu der Annahme geführt, dass die Neupositionierung weniger häufig sein kann. In der einzigen klinischen Studie, in der dieses Thema (Wenden in Zeitintervallen) behandelt wurde (Vanderwee et al., Journal of Advanced Nursing), kommt man zu dem Schluss, dass ein Wendeschema alle 4 Stunden genauso effektiv ist wie ein 2-stündiges Wenden mit dieser Art von Matratzen. Nichtsdestotrotz wird diese Studie nicht an kritisch kranken Patienten durchgeführt, die mehr Risikofaktoren für die Entwicklung von Druckgeschwüren aufweisen, weshalb wir diese Ergebnisse und Empfehlungen nicht verallgemeinern können.

Die Studienhypothese lautet, dass bei Patienten, die APAMs verwenden, eine alle 2 Stunden wechselnde Therapie im Vergleich zu einer 4-stündigen Behandlung am effektivsten bei der Prävention von Druckgeschwüren ist und ebenso sicher sein könnte.

Das Ziel dieser Studie ist es, die Wirkung von posturalen Drehungen alle 2 Stunden im Vergleich zu allen 4 Stunden auf die Inzidenz von Dekubitus (PU) Grad > II bei Patienten auf der Intensivstation mit mechanischer Beatmung (MV) ≥ 24 Stunden zu untersuchen, die Wechseldruck verwenden Luftmatratzen (APAMs) Die Studie ist eine offene, randomisierte, kontrollierte klinische Studie. Die Hauptvariable ist die Inzidenz von Eiter Grad ≥ II. Als sekundäre Variablen werden Maßnahmen zur Wirksamkeit und Sicherheit der Patienten erfasst. Die Studie wird auf einer medizinisch-chirurgischen Intensivstation mit 26 Betten und APAMs durchgeführt. Die Randomisierung erfolgt zwischen 24 und 48 Stunden nach Beginn der MV. Die abschließende Analyse erfolgt durch Intention to Treat.