Förebyggande av trycksår ​​hos ventilerade patienter som använder två ompositioneringsregimer (PUPPAS)

Trycksår ​​(PU) utgör en stor sjukvårdsutmaning och är förknippade med en ökad risk för infektion och sepsis, längre sjukhusvistelse och högre sjukhusvårdskostnader. Deras rapporterade incidens hos intensivvårdspatienter varierar kraftigt från 1 % till 56 %. Därför är det viktigt att vidta lämpliga förebyggande åtgärder, som ofta kan vara framgångsrika och billigare än behandling av etablerade sår. Bland dessa åtgärder är användningen av tryckreducerande ytor och ompositioneringsstrategier på ett protokolliserat sätt. Även om det råder allmän enighet om att intensivvårdspatienter, inklusive de under mekanisk ventilation, måste använda tryckreducerande ytor, finns det inte tillräckligt med bevis i litteraturen om vad som är det bästa omplaceringsschemat när nya högteknologiska madrasser används. Användningen av denna nya teknik har lett till att ompositionering kan vara mindre frekvent. I den enda kliniska prövningen där detta ämne (tidsintervallvändning) har behandlats (Vanderwee et al, Journal of Advanced Nursing), dras slutsatsen att en vändningskur var 4:e timme är lika effektiv som en 2-timmars vändning med denna typ av madrasser. Ändå är denna studie inte gjord på kritiskt sjuka patienter, som har fler riskfaktorer för att utveckla PU, varför vi inte delar dessa fynd och rekommendationer kan inte generaliseras.

Studiehypotesen är att hos patienter som använder APAM är en vändningskur varannan timme jämfört med en 4-timmars mest effektiv för att förebygga PU och kan vara lika säker.

Syftet med denna studie är att undersöka effekten av posturala vändningar varannan timme jämfört med var fjärde timme på förekomsten av grad > II trycksår ​​(PU) hos patienter på ICU på mekanisk ventilation (MV) ≥ 24 timmar som använder alternerande tryck luftmadrasser (APAM) Studien är en öppen, randomiserad, kontrollerad klinisk prövning. Huvudvariabeln är incidensen av Pus grad ≥ II. Som sekundära variabler kommer mätningar av effekt och säkerhet för patienter att registreras. Studien kommer att äga rum på en medicinsk-kirurgisk intensivavdelning med 26 bäddar med APAM. Randomisering kommer att göras mellan 24h-48h från början av MV. Den slutliga analysen kommer att vara avsikt att behandla.