Профилактика пролежней у пациентов, находящихся на ИВЛ, с использованием двух схем репозиции (PUPPAS)

Пролежни (PU) представляют серьезную проблему для здравоохранения и связаны с повышенным риском инфекции и сепсиса, более длительным пребыванием в больнице и более высокими затратами на госпитализацию. Сообщаемая частота их возникновения у пациентов в критическом состоянии широко варьируется от 1% до 56%. Поэтому важно принимать соответствующие профилактические меры, которые часто могут быть успешными и менее затратными, чем лечение установленных язв. Среди этих мер — использование поверхностей, снижающих давление, и стратегий изменения положения в соответствии с протоколом. Хотя существует общее мнение, что пациенты интенсивной терапии, в том числе находящиеся на искусственной вентиляции легких, должны использовать поверхности, снижающие давление, в литературе нет достаточных данных о том, какой график смены положения лучше всего при использовании новых высокотехнологичных матрасов. Использование этой новой технологии привело к предположению, что изменение положения может быть менее частым. В единственном клиническом испытании, в котором рассматривалась эта тема (переворачивание с интервалом времени) (Vanderwee et al., Journal of Advanced Nursing), был сделан вывод, что режим чередования каждые 4 часа столь же эффективен, как и двухчасовое чередование, с использованием этого типа. матрасов. Тем не менее, это исследование не проводилось у пациентов в критическом состоянии, у которых больше факторов риска развития язвенной болезни, поэтому мы не разделяем эти выводы и рекомендации, которые нельзя обобщать.

Гипотеза исследования заключается в том, что у пациентов, использующих АПАМ, режим поворота каждые 2 часа по сравнению с 4-часовым режимом является наиболее эффективным для предотвращения ЯБ и может быть в равной степени безопасным.

Целью данного исследования является изучение влияния постуральных поворотов каждые 2 часа по сравнению с каждые 4 часа на частоту возникновения пролежней (PU) > II степени у пациентов в ОИТ на искусственной вентиляции легких (MV) ≥ 24 часов с переменным давлением. надувные матрасы (APAM) Исследование представляет собой открытое рандомизированное контролируемое клиническое испытание. Основной переменной является частота гноя степени ≥ II. В качестве вторичных переменных будут регистрироваться показатели эффективности и безопасности пациентов. Исследование будет проходить в 26-местном медико-хирургическом отделении интенсивной терапии с АПАМ. Рандомизация будет проводиться в период от 24 до 48 часов с начала MV. Окончательный анализ будет по намерению лечить.