Prevence dekubitů u ventilovaných pacientů pomocí dvou režimů repozice (PUPPAS)

Dekubity (PU) představují hlavní zdravotní problém a jsou spojeny se zvýšeným rizikem infekce a sepse, delší hospitalizací a vyššími náklady na hospitalizaci. Jejich hlášená incidence u pacientů v intenzivní péči se velmi liší od 1 % do 56 %. Proto je důležité přijmout vhodná preventivní opatření, která mohou být často úspěšná a méně nákladná než léčba již vzniklých vředů. Mezi tato opatření patří použití povrchů snižujících tlak a strategie přemístění protokolovaným způsobem. Ačkoli existuje všeobecná shoda v tom, že pacienti v kritické péči, včetně pacientů pod mechanickou ventilací, musí používat povrchy snižující tlak, v literatuře není dostatek důkazů o tom, jaký je nejlepší plán přemístění, když se používají nové, vysoce technologické matrace. Použití této nové technologie vedlo k návrhu, že přemisťování může být méně časté. V jediné klinické studii, která se zabývala tímto tématem (otáčení v časovém intervalu) (Vanderwee a kol., Journal of Advanced Nursing), došlo k závěru, že režim otáčení každé 4 hodiny je při použití tohoto druhu stejně účinný než 2hodinový režim otáčení. matrací. Tato studie však není prováděna u kriticky nemocných pacientů, kteří mají více rizikových faktorů pro rozvoj PU, důvod, proč tato zjištění a doporučení nesdílíme, nelze zobecnit.

Hypotézou studie je, že u pacientů užívajících APAM je režim otáčení každé 2 hodiny ve srovnání se 4 hodinami nejúčinnější v prevenci PU a mohl by být stejně bezpečný.

Cílem této studie je prozkoumat účinek posturálních obratů každé 2 hodiny ve srovnání s každých 4 hodin na výskyt dekubitů > II. stupně (PU) u pacientů na JIP na mechanické ventilaci (MV) ≥ 24 h, kteří používají střídavý tlak nafukovací matrace (APAMs) Studie je otevřená, randomizovaná, kontrolovaná klinická studie. Hlavní proměnnou je výskyt hnisu stupně ≥ II. Jako sekundární proměnné budou registrovány míry účinnosti a bezpečnosti pacientů. Studie bude probíhat na 26lůžkovém lékařsko-chirurgické JIP s APAM. Randomizace bude provedena mezi 24h-48h od začátku MV. Konečná analýza bude záměrem léčit.