Nyomásfekély-megelőzés lélegeztetett betegeknél két áthelyezési rend alkalmazásával (PUPPAS)

A nyomási fekélyek (PU-k) komoly egészségügyi kihívást jelentenek, és a fertőzések és a szepszis fokozott kockázatával, a hosszabb kórházi tartózkodással és a magasabb kórházi kezelési költségekkel járnak. Jelentett előfordulásuk a kritikus ellátásban részesülő betegeknél széles skálán mozog 1% és 56% között. Ezért fontos a megfelelő megelőző intézkedések megtétele, amelyek gyakran sikeresek és olcsóbbak, mint a kialakult fekélyek kezelése. Ezen intézkedések közé tartozik a nyomáscsökkentő felületek használata és a protokollizált módon történő áthelyezési stratégiák. Bár általános az egyetértés abban, hogy a kritikus ellátásban szenvedőknek, beleértve a gépi lélegeztetésben részesülőket is, nyomáscsökkentő felületeket kell használniuk, az irodalomban nincs elegendő bizonyíték arra vonatkozóan, hogy mi a legjobb áthelyezési ütemterv új, csúcstechnológiás matracok használatakor. Ennek az új technológiának a használata azt javasolta, hogy az újrapozícionálás ritkább legyen. Az egyetlen olyan klinikai vizsgálatban, ahol ezzel a témával (az időintervallumban forgatással) foglalkoztak (Vanderwee és munkatársai, Journal of Advanced Nursing), arra a következtetésre jutottak, hogy a 4 óránkénti fordulási rend ugyanolyan hatásos, mint a 2 órás fordulás, ha ezt a módszert alkalmazzák. matracokból. Ennek ellenére ezt a vizsgálatot nem olyan kritikus állapotú betegeken végezték, akiknél több kockázati tényező van a PU-k kialakulásában, ezért nem osztjuk meg ezeket az eredményeket és az ajánlásokat nem lehet általánosítani.

A tanulmány hipotézise az, hogy az APAM-ot használó betegeknél a 4 óráshoz képest 2 óránkénti megfordulás a leghatékonyabb a PU-k megelőzésében, és ugyanolyan biztonságos lehet.

Ennek a vizsgálatnak az a célja, hogy megvizsgálja a 2 óránkénti és 4 óránkénti testtartási elfordulások hatását a II. fokozatú nyomási fekélyek (PU) előfordulására az intenzív osztályon 24 óránál ≥ mechanikus lélegeztetésen (MV) és váltakozó nyomást alkalmazó betegeknél. légmatracok (APAM) A vizsgálat nyílt, randomizált, kontrollált klinikai vizsgálat. A fő változó a gennyes ≥ II előfordulási gyakorisága. Másodlagos változóként a betegek hatékonyságának és biztonságosságának mérőszámait regisztrálják. A vizsgálatra egy 26 ágyas orvosi-sebészeti intenzív osztályon kerül sor, APAM-okkal. A véletlenszerűsítésre az MV kezdetétől számítva 24-48 óra között kerül sor. A végső elemzés a kezelés szándéka lesz.