Kokeilu, jossa verrataan propofolia Midatsolaami Plus Meperidine Sedatioon avohoitoon kolonoskopiassa

Kolonoskopia on tärkeä diagnostinen ja terapeuttinen toimenpide. Se on invasiivinen toimenpide, jota useimmat potilaat eivät siedä hyvin, jos se suoritetaan ilman sedaatiota. Endoskooppisten toimenpiteiden sedaatiossa on huomattavaa vaihtelua maailmanlaajuisesti. Jotkut keskukset tekevät merkittävän osan gastroskopia- ja kolonoskopioista ilman sedaatiota. Toisaalta Ranskassa yli 90 % potilaista, joille tehdään kolonoskopia, annetaan yleisanestesia. Useimmat keskukset käyttävät tietoista sedaatiota, yleensä bentsodiatsepiinien ja/tai huumausaineiden muodossa, ja propofolisedaatio on varattu vaikeisiin tapauksiin. Bentsodiatsepiinit ja huumeet ovat tehokkaita ja turvallisia. Sedaation alkaminen voi kuitenkin viivästyä, ja joillakin potilailla tajuissaan oleva sedaatio on riittämätöntä, mikä johtaa huonoon kokemukseen toimenpiteestä. Lisäksi on olemassa merkittäviä sedaation jälkeisiä sivuvaikutuksia, kuten pahoinvointia, oksentelua ja pitkittynyttä toipumisaikaa. Tämä voi nostaa huomattavasti toimenpiteen kustannuksia, koska endoskopian jälkeistä seurantaa tarvitaan pitkiä aikoja.

Propofolia, yleispuudutusainetta, on käytetty rutiininomaisesti erilaisissa toimenpiteissä ja leikkauksissa. Sillä on nopea vaikutus (30-60 sekunnissa), lyhyt puoliintumisaika (1,8-4,1 minuuttia), mutta kapea terapeuttinen ikkuna. Nykyisessä propofolin pakkausselosteessa todetaan, että vain yleisanestesian antamiseen koulutetut henkilöt saavat antaa propofolia, eivätkä nämä lääkärit saa olla mukana toimenpiteessä, jotta potilaita voidaan seurata jatkuvasti ja asianmukaisesti hengityslaman riskin vuoksi. Propofolisedaatioon liittyviä kuolemantapauksia ei ole raportoitu sen jälkeen, kun se otettiin ensimmäisen kerran käyttöön maha-suolikanavan endoskopiassa 1980-luvun puolivälissä. Mekaanisen ventilaation tarvetta on kuitenkin raportoitu propofolisedationin seurauksena. Useissa pienissä tutkimuksissa propofolilla osoitettiin olevan ylivoimainen palautumisprofiili erilaisten endoskopian, mukaan lukien gastroskopian, kolonoskopian ja endoskopisen retrogradisen kolangiopankreatografian (ERCP) jälkeen. Itse asiassa propofolin sedaatiota käytetään nykyään rutiininomaisesti valinnaisissa aikuisten toimenpiteissä joissakin keskuksissa. Kuitenkin pienemmät toipumiskustannukset kompensoivat anestesialääkärin tarve. Tästä syystä propofolisedaation käyttö on rajoitettu tiettyihin endoskooppisiin toimenpiteisiin tai potilaisiin.

Vaikka useat pienet satunnaistetut tutkimukset ovat tutkineet propofolisedationin tehoa, todisteet eivät ole lopullisia. Niinpä teimme tämän tutkimuksen selvittääksemme, johtaako propofolisedaatio lyhyempiin toipumisaikoihin valinnaisessa avohoitokolonoskopiassa verrattuna tavalliseen hoitoon.