Et forsøg, der sammenligner propofol med midazolam plus meperidin-sedation til ambulant koloskopi

Koloskopi er en vigtig diagnostisk og terapeutisk procedure. Det er en invasiv procedure, der ikke tolereres godt af de fleste patienter, hvis den udføres uden sedation. Der er betydelig variation i praksis med sedation til endoskopiske procedurer verden over. Der er nogle centre, som udfører en betydelig del af gastroskopier og koloskopier uden sedation. På den anden side gives generel anæstesi til mere end 90 % af patienterne, der gennemgår koloskopi i Frankrig. De fleste centre bruger bevidst sedation, normalt i form af benzodiazepiner og/eller narkotika, med propofol-sedation forbeholdt vanskelige tilfælde. Benzodiazepiner og narkotika er effektive og sikre. Begyndelsen af ​​sedation kan dog være forsinket, og hos nogle patienter er bevidst sedation utilstrækkelig, hvilket resulterer i en dårlig erfaring med proceduren. Desuden er der betydelige post-sedation bivirkninger, såsom kvalme, opkastning og forlænget restitutionsperiode. Dette kan øge procedureomkostningerne væsentligt på grund af behovet for langvarig overvågning efter endoskopi.

Propofol, et generel anæstesimiddel, er rutinemæssigt blevet brugt i forskellige procedurer og operationer. Det har en hurtig indsættende virkning (inden for 30-60 sekunder), en kort halveringstid (1,8-4,1 minutter), men et snævert terapeutisk vindue. I den nuværende indlægsseddel med propofol står der, at kun personer, der er uddannet i administration af generel anæstesi, bør administrere propofol, og disse læger bør ikke involveres i proceduren, således at patienter kan overvåges kontinuerligt og korrekt på grund af risikoen for respirationsdepression. Ingen dødsfald forbundet med propofol-sedation er blevet rapporteret, siden det først blev introduceret i gastrointestinal endoskopi i midten af ​​1980'erne. Der er dog rapporteret om behov for mekanisk ventilation som følge af propofol-sedation. I en række små forsøg blev propofol vist at have en overlegen restitutionsprofil efter forskellige endoskopiske procedurer, herunder gastroskopi, koloskopi og endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP). Faktisk bruges propofol-sedation nu rutinemæssigt i valgfri voksenprocedurer i nogle centre. Men de lavere omkostninger ved genopretning opvejes af behovet for en anæstesiolog. Derfor er brugen af ​​propofol-sedation begrænset til udvalgte endoskopiske procedurer eller patienter.

Selvom en række små randomiserede forsøg har undersøgt effektiviteten af ​​propofol-sedation, er beviset ikke endeligt. Derfor udførte vi denne undersøgelse for at afgøre, om propofol-sedation fører til kortere restitutionstider i elektiv ambulant koloskopi sammenlignet med sædvanlig pleje.