A propofolt a Midazolam Plus Meperidin szedációval összehasonlító kísérlet ambuláns kolonoszkópiához

A kolonoszkópia fontos diagnosztikai és terápiás eljárás. Ez egy invazív eljárás, amelyet a legtöbb beteg nem tolerál jól, ha szedáció nélkül hajtják végre. Az endoszkópos eljárások szedációjának gyakorlata világszerte jelentős eltéréseket mutat. Vannak olyan központok, ahol a gasztroszkópiák és kolonoszkópiák jelentős részét szedáció nélkül végzik. Másrészt a franciaországi kolonoszkópián átesett betegek több mint 90%-a általános érzéstelenítésben részesül. A legtöbb központ tudatos szedációt alkalmaz, általában benzodiazepinek és/vagy kábítószerek formájában, a propofol szedációt a nehéz esetekre tartják fenn. A benzodiazepinek és a kábítószerek hatékonyak és biztonságosak. A szedáció kezdete azonban késleltethető, és egyes betegeknél a tudatos szedáció nem megfelelő, ami rossz tapasztalatot eredményez az eljárással kapcsolatban. Ezen túlmenően jelentős szedáció utáni mellékhatások is jelentkeznek, például hányinger, hányás és elhúzódó felépülési időszak. Ez jelentősen megnövelheti az eljárás költségeit az endoszkópia utáni hosszan tartó monitorozás szükségessége miatt.

A propofolt, egy általános érzéstelenítő szert, rutinszerűen alkalmazzák különféle eljárásokban és műtétekben. Gyors hatáskezdet (30-60 másodpercen belül), rövid felezési ideje (1,8-4,1 perc), de szűk terápiás ablakkal rendelkezik. A propofol jelenlegi betegtájékoztatója kimondja, hogy csak az általános érzéstelenítésben kiképzett személyek adhatnak propofolt, és ezeket az orvosokat nem szabad bevonni a beavatkozásba, hogy a betegeket folyamatosan és megfelelően ellenőrizni lehessen a légzésdepresszió veszélye miatt. A propofol szedációval összefüggő halálesetről nem számoltak be, mióta 1980 közepén először bevezették a gyomor-bélrendszeri endoszkópiában. A propofol szedáció következtében azonban gépi lélegeztetés szükségességét jelentették. Számos kis vizsgálatban kimutatták, hogy a propofol jobb felépülési profillal rendelkezik különböző endoszkópos eljárások, köztük a gasztroszkópia, kolonoszkópia és az endoszkópos retrográd cholangiopancreatography (ERCP) után. Valójában egyes központokban a propofol szedációt rutinszerűen alkalmazzák az elektív felnőttkori eljárásokban. A gyógyulás alacsonyabb költségét azonban ellensúlyozza az aneszteziológus szükségessége. Ezért a propofol szedáció alkalmazása bizonyos endoszkópos eljárásokra vagy betegekre korlátozódik.

Bár számos kisebb, randomizált vizsgálat vizsgálta a propofol szedáció hatékonyságát, a bizonyítékok nem véglegesek. Ezért ezt a vizsgálatot annak megállapítására végeztük, hogy a propofol szedáció rövidebb felépülési időt eredményez-e az elektív ambuláns kolonoszkópiában a szokásos ellátáshoz képest.