Hypertrofisten arpien tai keloidien ehkäisy (RCT)
perjantai 19. lokakuuta 2012 päivittänyt: Kuei-Chang Hsu, Kaohsiung Veterans General Hospital.
Hypertrofisten arpien tai keloidien ehkäisyn tehokkuuden vertailu silikonilevyn, silikonigeelin ja paperin välillä Steri-strip-A satunnaistettu kontrolloitu koe.
Keloidit ja hypertrofiset arvet eivät ole vakavia sairauksia.
Niiden vaikutukset voivat kuitenkin olla päivittäistä toimintaa olennaisesti häiritsevien kivun ja kutinan aiheuttamista niin vakaviin kuin epämuodostumien ja muiden toimintahäiriöiden aiheuttaminen.
Tavanomaisissa kirurgisissa haavoissa, esimerkiksi avosydänleikkauksesta saadut mediaanisternotomiahaavat ja gynekologisista haavoista saadut alavatsan haavat, näiden ongelmien ilmaantuvuus voi olla 10 % - 60 %.
Lääkärit ovat käyttäneet monia tapoja estää tai hoitaa näitä ongelmia.
Yksi kätevimmistä, kustannustehokkaimmista ja ei-invasiivisimmista menetelmistä potilaille on sidosten, kuten silikonilevyjen, silikonigeelien tai paperiteippien käyttö, joka on kansainvälisen suosituksen 1. rivin vaihtoehtojen listalla.
Kirjallisuuskatsauksen mukaan suurin osa aiemmista samankaltaisista aiheista tehdyistä tutkimuksista on joko pienten otosten kokoisia, epätyypillisiä haavoja tai haavojen vertailuja eri potilasryhmissä.
Aikaisempien tutkimusten metodologiat eivät siis ole riittävän vahvoja.
Saadaksemme korkeimman tason todisteita parhaiden sidosten valinnasta keloidien ja hypertrofisten arpien ehkäisyyn ja hoitoon, rekrytoimme noin 75 potilasta ja kiinnitämme kaksi valittua sidosta heidän tavallisten leikkaushaavojensa kumpaankin puolikkaaseen vertaillaksemme niiden eroja.
Tutkijat toivovat, että tämän tutkimuksen tulos voi auttaa meitä löytämään parhaan käyttötavan ja voivat edistää tulevien potilaidemme hyvinvointia.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tuntematon
Ehdot
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Potilaat, joille tehdään gynekologinen leikkaus poikittaisilla alavatsan haavoilla ja joille tehdään sydän- ja verisuonikirurgia mediaanisternotomiahaavoilla sairaalassamme, arvioidaan.
Ne, joilla on tai tulee olemaan diabetes, kemoterapia, sädehoito ja tiedossa oleva silikoniallergia, suljetaan pois.
Kaikkiaan rekrytoidaan noin 75 potilasta.
Jokaisen potilaan haava jaetaan kahteen osaan.
Puolelle laitetaan yksi testisidos, joka määräytyy satunnaisesti, ja toinen testisidos toiselle puolikkaalle.
Yhteensä 75 potilasta jaetaan siten kolmeen 25 potilaan ryhmään.
Yksi ryhmä vertailee tehokkuutta silikonigeelin ja silikonilevyn välillä, toinen ryhmä silikoniarkin ja paperiteipin välillä ja kolmas ryhmä silikonigeelin ja paperiteipin välillä.
Sidokset kiinnitetään viikon kuluttua leikkauksesta ja vähintään 12 tuntia päivässä 3 kuukauden kuluttua leikkauksesta.
Kaikkia potilaita seurataan 4 viikon, 8 viikon, 12 viikon, 6 kuukauden ja 12 kuukauden kuluttua.
Tuloksia mitataan kolmella alueella.
Yksi niistä on arpien ulkonäkö, jotka luokitellaan Vancouverin asteikolla, joka on osoittautunut luotettavaksi asteikoksi.34
35 Vancouverin asteikolla arvioitaessa standardoidut valokuvat arpeista otetaan standardoidussa valokuvastudiossa yhdellä korkearesoluutioisella digitaalikameralla standardoidussa valossa ja kiinteältä etäisyydeltä, koska kaikki erot valokuvausolosuhteissa vaikuttavat Vancouver tekee maalin.
Kaksi muuta aluetta ovat arpien kipu ja kutina, jotka arvioidaan Visual Analog Ratings (VAR) -luokituksen avulla.
Kipu ja kutina ovat hyvin subjektiivisia, joten arviointimenetelmän tulee olla potilaillemme erittäin helppo ymmärtää ja soveltuva, ja siksi valitsimme VAR:n työkaluksi.
Opintotyyppi
Interventio
Ilmoittautuminen (Odotettu)
75
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.
Opiskelupaikat
-
-
-
Kaohsiung, Taiwan, 813
- Kaohsiung Veterans General Hospital: R.O.C.
-
-
Osallistumiskriteerit
Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
- Lapsi
- Aikuinen
- Vanhempi Aikuinen
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Ei
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kaikki
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Potilaat, joille tehdään gynekologinen leikkaus poikittaisilla alavatsan haavoilla.
- Potilaat, joille sairaalassamme tehdään sydän- ja verisuonikirurgisia stenotomiahaavoja, arvioidaan.
Poissulkemiskriteerit:
Ne joilla on tai tulee olemaan:
- diabetes
- kemoterapiaa
- sädehoito
- Tiedossa oleva silikoniallergia jätetään pois.
Opintosuunnitelma
Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Ennaltaehkäisy
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Tehtävätehtävä
- Naamiointi: Yksittäinen
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Active Comparator: Geeli vs. arkki
Yksi ryhmä vertailee silikonigeelin ja silikonilevyn tehokkuutta.
|
silikoni geeli
silikonilevy
|
|
Active Comparator: arkki vs. paperiteippi
Toinen ryhmä silikoniarkin ja paperiteipin välissä.
|
silikonilevy
paperiteippi
|
|
Active Comparator: geeli vs. paperiteippi
Yksi ryhmä vertailee silikonigeelin ja paperiteipin tehokkuutta.
|
silikoni geeli
paperiteippi
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Aikaikkuna |
|---|---|
|
Arpien ulkonäkö mitattuna Vancouver Scar Scores -pisteillä.
Aikaikkuna: 12 kuukautta
|
12 kuukautta
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Aikaikkuna |
|---|---|
|
kipu ja kutina mitattuna Visual Analog Scales -asteikolla.
Aikaikkuna: 12 kuukautta
|
12 kuukautta
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.
Sponsori
Tutkijat
- Päätutkija: Kuei-Chang Hsu, surgeon, Department of plastic surgery in Kaohsiung Veterans General Hospital in Taiwan
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.
Yleiset julkaisut
- Pellard S. Epidemiology, aetiology and management of abnormal scarring: a review of the literature. J Wound Care. 2006 Jan;15(1):44-8. doi: 10.12968/jowc.2006.15.1.26863.
- Murison M, James W. Preliminary evaluation of the efficacy of dermatix silicone gel in the reduction of scar elevation and pigmentation. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2006;59(4):437-9. doi: 10.1016/j.bjps.2005.09.037. No abstract available.
- Rayner K. The use of pressure therapy to treat hypertrophic scarring. J Wound Care. 2000 Mar;9(3):151-3. No abstract available.
- Mustoe TA. Scars and keloids. BMJ. 2004 Jun 5;328(7452):1329-30. doi: 10.1136/bmj.328.7452.1329. No abstract available.
- Baryza MJ, Baryza GA. The Vancouver Scar Scale: an administration tool and its interrater reliability. J Burn Care Rehabil. 1995 Sep-Oct;16(5):535-8. doi: 10.1097/00004630-199509000-00013.
- Wu WS, Wang FS, Yang KD, Huang CC, Kuo YR. Dexamethasone induction of keloid regression through effective suppression of VEGF expression and keloid fibroblast proliferation. J Invest Dermatol. 2006 Jun;126(6):1264-71. doi: 10.1038/sj.jid.5700274.
- Giovannini UM. Treatment of scars by steroid injections. Wound Repair Regen. 2002 Mar-Apr;10(2):116-7. doi: 10.1046/j.1524-475x.2002.00206.x. No abstract available.
- Chuangsuwanich A, Osathalert V, Muangsombut S. Self-adhesive silicone gel sheet: a treatment for hypertrophic scars and keloids. J Med Assoc Thai. 2000 Apr;83(4):439-44.
- Suetak T, Sasai S, Zhen YX, Tagami H. Effects of silicone gel sheet on the stratum corneum hydration. Br J Plast Surg. 2000 Sep;53(6):503-7. doi: 10.1054/bjps.2000.3388.
- Borgognoni L. Biological effects of silicone gel sheeting. Wound Repair Regen. 2002 Mar-Apr;10(2):118-21. doi: 10.1046/j.1524-475x.2002.00205.x. No abstract available.
- Musgrave MA, Umraw N, Fish JS, Gomez M, Cartotto RC. The effect of silicone gel sheets on perfusion of hypertrophic burn scars. J Burn Care Rehabil. 2002 May-Jun;23(3):208-14. doi: 10.1097/00004630-200205000-00010.
- Quinn KJ. Silicone gel in scar treatment. Burns Incl Therm Inj. 1987 Oct;13 Suppl:S33-40. doi: 10.1016/0305-4179(87)90091-x. No abstract available.
- Ahn ST, Monafo WW, Mustoe TA. Topical silicone gel for the prevention and treatment of hypertrophic scar. Arch Surg. 1991 Apr;126(4):499-504. doi: 10.1001/archsurg.1991.01410280103016.
- Katz BE. Silicone gel sheeting in scar therapy. Cutis. 1995 Jul;56(1):65-7.
- Niessen FB, Spauwen PH, Robinson PH, Fidler V, Kon M. The use of silicone occlusive sheeting (Sil-K) and silicone occlusive gel (Epiderm) in the prevention of hypertrophic scar formation. Plast Reconstr Surg. 1998 Nov;102(6):1962-72. doi: 10.1097/00006534-199811000-00023.
- Chan KY, Lau CL, Adeeb SM, Somasundaram S, Nasir-Zahari M. A randomized, placebo-controlled, double-blind, prospective clinical trial of silicone gel in prevention of hypertrophic scar development in median sternotomy wound. Plast Reconstr Surg. 2005 Sep 15;116(4):1013-20; discussion 1021-2. doi: 10.1097/01.prs.0000178397.05852.ce.
- Atkinson JA, McKenna KT, Barnett AG, McGrath DJ, Rudd M. A randomized, controlled trial to determine the efficacy of paper tape in preventing hypertrophic scar formation in surgical incisions that traverse Langer's skin tension lines. Plast Reconstr Surg. 2005 Nov;116(6):1648-56; discussion 1657-8. doi: 10.1097/01.prs.0000187147.73963.a5.
- Abergel RP, Dwyer RM, Meeker CA, Lask G, Kelly AP, Uitto J. Laser treatment of keloids: a clinical trial and an in vitro study with Nd:YAG laser. Lasers Surg Med. 1984;4(3):291-5. doi: 10.1002/lsm.1900040310.
- Bouzari N, Davis SC, Nouri K. Laser treatment of keloids and hypertrophic scars. Int J Dermatol. 2007 Jan;46(1):80-8. doi: 10.1111/j.1365-4632.2007.03104.x.
- Chan HH, Wong DS, Ho WS, Lam LK, Wei W. The use of pulsed dye laser for the prevention and treatment of hypertrophic scars in chinese persons. Dermatol Surg. 2004 Jul;30(7):987-94; discussion 994. doi: 10.1111/j.1524-4725.2004.30303.x.
- McCraw JB, McCraw JA, McMellin A, Bettencourt N. Prevention of unfavorable scars using early pulse dye laser treatments: a preliminary report. Ann Plast Surg. 1999 Jan;42(1):7-14. doi: 10.1097/00000637-199901000-00002.
- Kelly AP. Medical and surgical therapies for keloids. Dermatol Ther. 2004;17(2):212-8. doi: 10.1111/j.1396-0296.2004.04022.x.
- Staley MJ, Richard RL. Use of pressure to treat hypertrophic burn scars. Adv Wound Care. 1997 May-Jun;10(3):44-6.
- Macintyre L, Baird M. Pressure garments for use in the treatment of hypertrophic scars--a review of the problems associated with their use. Burns. 2006 Feb;32(1):10-5. doi: 10.1016/j.burns.2004.06.018.
- Puzey G. The use of pressure garments on hypertrophic scars. J Tissue Viability. 2002 Jan;12(1):11-5. doi: 10.1016/s0965-206x(02)80004-3.
- Ng CL, Lee ST, Wong KL. Pressure garments in the prevention and treatment of keloids. Ann Acad Med Singap. 1983 Apr;12(2 Suppl):430-5.
- Kal HB, Veen RE. Biologically effective doses of postoperative radiotherapy in the prevention of keloids. Dose-effect relationship. Strahlenther Onkol. 2005 Nov;181(11):717-23. doi: 10.1007/s00066-005-1407-6.
- Narkwong L, Thirakhupt P. Postoperative radiotherapy with high dose rate iridium 192 mould for prevention of earlobe keloids. J Med Assoc Thai. 2006 Apr;89(4):428-33.
- Gusak VK, Fistal' EIa, Speranskii II, Zagoruiko NN. [Cryotherapy of postburn hypertrophic scars]. Klin Khir (1962). 1994;(1-2):15-7. Russian.
- Har-Shai Y, Amar M, Sabo E. Intralesional cryotherapy for enhancing the involution of hypertrophic scars and keloids. Plast Reconstr Surg. 2003 May;111(6):1841-52. doi: 10.1097/01.PRS.0000056868.42679.05.
- O'Brien L, Pandit A. Silicon gel sheeting for preventing and treating hypertrophic and keloid scars. Cochrane Database Syst Rev. 2006 Jan 25;(1):CD003826. doi: 10.1002/14651858.CD003826.pub2.
- Tredget EE, Nedelec B, Scott PG, Ghahary A. Hypertrophic scars, keloids, and contractures. The cellular and molecular basis for therapy. Surg Clin North Am. 1997 Jun;77(3):701-30. doi: 10.1016/s0039-6109(05)70576-4.
Opintojen ennätyspäivät
Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan julkisella verkkosivustolla.
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus
Sunnuntai 1. maaliskuuta 2009
Ensisijainen valmistuminen (Odotettu)
Lauantai 1. joulukuuta 2012
Opintojen valmistuminen (Odotettu)
Lauantai 1. joulukuuta 2012
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Perjantai 20. helmikuuta 2009
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Perjantai 20. helmikuuta 2009
Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)
Maanantai 23. helmikuuta 2009
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Arvio)
Maanantai 22. lokakuuta 2012
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Perjantai 19. lokakuuta 2012
Viimeksi vahvistettu
Maanantai 1. lokakuuta 2012
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- 97CT1018
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .