Prevence hypertrofických jizev nebo keloidů (RCT)

Posouzeny budou pacientky, které podstoupí gynekologickou operaci s příčnými ranami v podbřišku a podstoupí kardiovaskulární operaci se střední sternotomickou ranou v naší nemocnici. Ti, kteří mají nebo budou mít cukrovku, chemoterapii, radioterapii a známou anamnézu alergie na silikon, budou vyloučeni. Dohromady bude přijato asi 75 pacientů. Rána každého pacienta bude rozdělena na dvě poloviny. Jeden zkušební obvaz bude aplikován na polovinu, která je určena náhodně, a jiný zkušební obvaz na druhou polovinu. Celkem 75 pacientů tak bude rozděleno do 3 skupin po 25 pacientech. Jedna skupina bude porovnávat účinnost mezi silikonovým gelem a silikonovou fólií, druhá skupina mezi silikonovou fólií a papírovou páskou a třetí skupina mezi silikonovým gelem a papírovou páskou. Obvazy budou aplikovány jeden týden po operaci a minimálně 12 hodin denně do 3 měsíců po operaci. Všichni pacienti budou sledováni po 4 týdnech, 8 týdnech, 12 týdnech, 6 měsících a 12 měsících. Budou měřeny tři domény výsledků. Jedním z nich je vzhled jizev, které budou hodnoceny vancouverskou stupnicí, která se ukázala jako spolehlivá.34 35 Při hodnocení podle Vancouverské stupnice budou standardizované fotografie jizev pořízeny ve standardizovaném fotoateliéru pomocí jediného digitálního fotoaparátu s vysokým rozlišením ve standardizovaných světelných podmínkách a v pevné vzdálenosti, protože jakýkoli rozdíl ve fotografických podmínkách bude mít vliv na Vancouver dává gól. Další dvě oblasti jsou bolest a svědění jizev, které budou hodnoceny pomocí vizuálního analogového hodnocení (VAR). Bolest a svědění jsou velmi subjektivní, proto by metoda hodnocení měla být pro naše pacienty velmi snadno pochopitelná a použitelná, a proto jsme jako nástroj zvolili VAR.