Fyysinen toimintaohjelma iäkkäille munuaisensiirtoehdokkaille (PART)

Vanhojen munuaisensiirtoehdokkaiden fyysistä toimintaa ja heidän kykyään ylläpitää fyysisiä aktiviteettejä ei tällä hetkellä tunneta. Tämän tutkimuksen ensisijaisena tavoitteena on määrittää fyysisen aktiivisuuden toteutettavuus iäkkäillä dialyysihoidosta riippuvaisilla potilailla ja arvioida sen vaikutusta elinsiirtoehdokkuuden säilyttämiseen ja tuloksiin siirron jälkeen. Kliinisen käytännön ohjeissa ei aseteta absoluuttista ikärajaa mahdollisten munuaisensiirtoehdokkaiden arvioimiselle. Kardiovaskulaarisen riskin arviointia ja pahanlaatuisten kasvainten seulontaa korostetaan vanhemmassa ikäryhmässä, mutta fyysinen suorituskyky ja vammautumisriski jäävät usein huomiotta. Vaikka terveillä iäkkäillä potilailla elinajanodote on pidentynyt munuaisensiirron jälkeen verrattuna dialyysihoitoon jääneisiin, tuloksia, kuten kykyä elää itsenäisesti ja toimia hyvin, ei ole tutkittu. Ottaen huomioon ikääntyvien loppuvaiheen munuaissairauspotilaiden huonompi perusterveydentila, nopeat muutokset terveydentilassa dialyysihoidossa ja kansallinen elinpula, on yhä tärkeämpää tunnistaa tekijät, jotka ennustavat parempia tuloksia, ja suunnitella strategioita, jotka maksimoivat elinsiirron hyödyn vanhemmat yksilöt.

Tutkijat olettavat, että lihas on pääelinjärjestelmä, jonka taustalla on heikentynyt fyysinen toiminta vanhemmilla elinsiirtoehdokkailla, ja että lihasmassan ja fyysisen toiminnan väheneminen johtaa huonompiin tuloksiin vanhemmilla munuaisensiirtoehdokkailla. Tutkijat ehdottavat, että yksinkertainen alaraajojen toiminnallisten rajoitusten potilassuorituskyvyn mittaus, Short Physical Performance Battery, on vahva tulosennuste tässä potilasryhmässä. Tutkijat ehdottavat myös, että tuloksia voidaan parantaa harjoitusharjoittelulla, mikä saattaa johtaa aktiivisen elinsiirtoehdokkuuden pidempiin kestoihin ja parempaan itsenäisyyteen onnistuneen siirron jälkeen. Tämän tutkimuksen erityistavoitteet ovat:

1. Selvitä harjoitustoimenpiteen toteutettavuus dialyysihoidosta riippuvaisilla jonotuslistalla olevilla vähintään 60-vuotiailla potilailla, jotka satunnaistetaan kahteen ryhmään: tavallinen hoito vs. jäsennelty fyysinen toimintaohjelma.
2. Määrittele fyysisen toiminnan luonnollinen historia 60-vuotiailla ja sitä vanhemmilla potilailla, jotka jäävät dialyysihoitoon tai joutuvat munuaisensiirtoon, ja yritä tunnistaa iäkkäiden odotusluettelossa olevien potilaiden alaryhmä, joilla on suuri riski saada vamma.