Program fyzické aktivity pro starší kandidáty na transplantaci ledvin (PART)

Fyzické funkce starších kandidátů na transplantaci ledvin a jejich schopnost udržovat programy fyzické aktivity nejsou v současné době známy. Primárním cílem této studie je zjistit proveditelnost intervence pohybové aktivity u starších pacientů závislých na dialýze a zhodnotit její vliv na udržení kandidatury na transplantaci a výsledek po transplantaci. Pokyny pro klinickou praxi nestanovují absolutní věkovou hranici pro hodnocení potenciálních kandidátů na transplantaci ledviny. Zatímco ve starší věkové skupině je kladen důraz na hodnocení kardiovaskulárního rizika a screening malignit, fyzická výkonnost a riziko invalidity jsou často přehlíženy. Přestože zdraví starší pacienti po transplantaci ledvin prožívají delší dobu života než setrvávají na dialýze, výsledky, jako je schopnost žít nezávisle a dobře fungovat, nebyly studovány. Vzhledem k horšímu výchozímu zdravotnímu stavu u stárnoucích pacientů s terminálním onemocněním ledvin, rychlým změnám zdravotního stavu na dialýze a národnímu nedostatku orgánů je stále důležitější identifikovat faktory, které předpovídají lepší výsledky, a navrhnout strategie, které maximalizují přínos transplantace starší jedinci.

Vyšetřovatelé předpokládají, že svaly jsou hlavním orgánovým systémem, který je základem zhoršené fyzické funkce u starších kandidátů na transplantaci, a že snížená svalová hmota a fyzická funkce vedou k horším výsledkům u starších kandidátů na transplantaci ledvin. Výzkumníci navrhují, že jednoduché měření výkonu funkčních omezení dolních končetin u lůžka, baterie krátké fyzické výkonnosti, bude silným prediktorem výsledků v této kohortě pacientů. Výzkumníci také navrhují, že výsledky lze zlepšit cvičením, což potenciálně povede k delšímu trvání aktivní kandidatury na transplantaci a větší nezávislosti po úspěšné transplantaci. Konkrétní cíle tohoto výzkumu jsou:

1. Určete proveditelnost cvičební intervence u pacientů na čekací listině závislých na dialýze ve věku 60 let a více, kteří budou randomizováni do jedné ze dvou skupin: běžná péče versus program strukturované fyzické aktivity.
2. Definujte přirozenou historii fyzických funkcí u pacientů ve věku 60 let a více, kteří zůstávají na dialýze nebo podstupují transplantaci ledvin, a pokuste se identifikovat podskupinu starších pacientů zařazených na čekací listinu, kteří mají vysoké riziko rozvoje invalidity.