Programma di attività fisica per candidati anziani al trapianto renale (PART)

La funzione fisica dei candidati anziani al trapianto renale e la loro capacità di sostenere programmi di attività fisica sono attualmente sconosciute. L'obiettivo principale di questo studio è determinare la fattibilità di un intervento di attività fisica nei pazienti anziani dipendenti dalla dialisi, valutando il suo effetto sul mantenimento della candidatura al trapianto e sull'esito dopo il trapianto. Le linee guida di pratica clinica non fissano un limite di età assoluto per la valutazione di potenziali candidati al trapianto renale. Mentre la valutazione del rischio cardiovascolare e lo screening dei tumori maligni sono enfatizzati nel gruppo di età più avanzata, le prestazioni fisiche e il rischio di disabilità sono spesso trascurati. Sebbene i pazienti anziani sani sperimentino una maggiore aspettativa di vita dopo il trapianto renale rispetto al rimanere in dialisi, risultati come la capacità di vivere in modo indipendente e funzionare bene non sono stati studiati. Dato lo stato di salute di base più scarso nei pazienti anziani con malattia renale allo stadio terminale, i rapidi cambiamenti nella salute in dialisi e la carenza nazionale di organi, è sempre più importante identificare i fattori che prevedono risultati migliori e ideare strategie che massimizzino il beneficio del trapianto in individui più anziani.

I ricercatori ipotizzano che il muscolo sia il principale sistema di organi alla base della compromissione della funzione fisica tra i candidati al trapianto più anziani e che la diminuzione della massa muscolare e del funzionamento fisico portino a risultati peggiori nei candidati al trapianto renale più anziani. I ricercatori propongono che una semplice misurazione delle prestazioni al capezzale delle limitazioni funzionali degli arti inferiori, la Short Physical Performance Battery, sarà un forte predittore dei risultati in questa coorte di pazienti. I ricercatori propongono inoltre che i risultati possano essere migliorati con l'esercizio fisico, portando potenzialmente a durate più lunghe della candidatura attiva al trapianto e una maggiore indipendenza dopo il successo del trapianto. Gli obiettivi specifici di questa ricerca sono:

1. Determinare la fattibilità di un intervento di esercizio nei pazienti in lista d'attesa dipendenti dalla dialisi di età pari o superiore a 60 anni che saranno randomizzati in uno dei due gruppi: cure abituali rispetto a un programma strutturato di attività fisica.
2. Definire la storia naturale della funzione fisica nei pazienti di età pari o superiore a 60 anni che rimangono in dialisi o sottoposti a trapianto renale tentando di identificare un sottogruppo di pazienti più anziani in lista d'attesa che sono ad alto rischio di sviluppare disabilità.