Kudostyypin plasminogeeniaktivaattorin (t-PA) vapautuminen ennustaa merkittäviä haitallisia sydäntapahtumia (MACE) potilailla, joilla on ei-kriittinen sepelvaltimotauti

Sepelvaltimotauti on yleisin kuolinsyy Yhdysvalloissa. Nykyaikainen sydänhoito on vähentänyt merkittävästi vakavaa sepelvaltimotautia sairastavien potilaiden kuolleisuutta ja sairastuvuutta. Potilailla, joilla on lievä tai keskivaikea sepelvaltimon ahtauma (<70 % ahtauma), esiintyy kuitenkin tulevaisuudessa usein hengenvaarallista akuuttia sepelvaltimoiden oireyhtymää, johon liittyy merkittävää kuolleisuutta ja sairastuvuutta. Näiden potilaiden tuloksia on vaikea ennustaa ennen tapahtumia, koska akuutin sepelvaltimotautioireyhtymän taustalla olevia mekanismeja ei täysin ymmärretä ja luotettavia markkereita, jotka ennustavat merkittäviä haitallisia sydäntapahtumia (MACE). Kudostyyppistä plasminogeeniaktivaattoria (t-PA) vapautuu endoteelisoluista ja se on tärkeä tekijä, joka estää tromboosia sepelvaltimossa, joka aiheuttaa akuutin sepelvaltimooireyhtymän. Endoteelin toimintahäiriö heikentää t-PA:n vapautumista. Siksi oletamme, että potilailla, joilla on heikentynyt sepelvaltimon t-PA:n vapautuminen, on merkittävästi suurempi riski tulevaisuuden MACE:lle johtuen sisäisestä fibrinolyyttisesta toimintahäiriöstä, joka johtaa lisääntyneeseen tromboosiriskiin.

Tämän hypoteesin testaamiseksi määritämme, ennustaako sisäinen endoteelin fibrinolyyttinen toimintahäiriö MACE:ta potilailla, joilla on ei-merkittävä CAD. Tutkimuksessa mitataan t-PA:n vapautumista, jota välittää bradykiniini, joka on tärkeä t-PA:n vapautumisen välittäjä. Tämä sisältää bradykiniinin infuusion vasempaan pääsepelvaltimoon henkilöillä, joille on tehty rutiini sydämen katetrointi (kliinisesti indikoitu). Otamme verinäytteitä sepelvaltimoontelosta ja mittaamme t-PA:n ja plasminogeeniaktivaattori-inhibiittori-1-antigeenin ja aktiivisuustasot.