Die Freisetzung von gewebeartigem Plasminogenaktivator (t-PA) sagt schwerwiegende unerwünschte kardiale Ereignisse (MACE) bei Patienten mit unkritischer koronarer Herzkrankheit voraus

Die koronare Herzkrankheit ist die häufigste Todesursache in den USA. Die moderne Herzversorgung hat die Mortalität und Morbidität bei Patienten mit schwerer koronarer Herzkrankheit erheblich reduziert. Patienten mit leichter bis mittelschwerer Koronararterienstenose (<70 % Stenose) leiden jedoch in Zukunft häufig an einem lebensbedrohlichen akuten Koronarsyndrom, das mit erheblicher Mortalität und Morbidität verbunden ist. Es ist schwierig, die Ergebnisse bei diesen Patienten vor den Ereignissen vorherzusagen, da die Mechanismen, die dem akuten Koronarsyndrom zugrunde liegen, nicht vollständig verstanden werden und es an zuverlässigen Markern mangelt, die schwerwiegende unerwünschte kardiale Ereignisse (MACE) vorhersagen können. Der gewebeartige Plasminogenaktivator (t-PA) wird aus Endothelzellen freigesetzt und ist ein wichtiger Faktor, der eine Thrombose in der Koronararterie, die Ursache des akuten Koronarsyndroms, verhindert. Eine endotheliale Dysfunktion beeinträchtigt die t-PA-Freisetzung. Daher gehen wir davon aus, dass Patienten mit eingeschränkter t-PA-Freisetzung aus der Koronararterie aufgrund einer intrinsischen fibrinolytischen Dysfunktion, die zu einem erhöhten Thromboserisiko führt, ein deutlich höheres Risiko für künftige MACE haben werden.

Um diese Hypothese zu testen, werden wir feststellen, ob eine intrinsische endotheliale fibrinolytische Dysfunktion MACE bei Patienten mit nicht signifikanter CAD vorhersagt. Die Studie wird die durch Bradykinin vermittelte t-PA-Freisetzung messen, einen Hauptmediator für die t-PA-Freisetzung. Dabei handelt es sich um die Infusion von Bradykinin in die linke Hauptkoronararterie von Personen, die sich einer routinemäßigen Herzkatheteruntersuchung unterzogen haben (klinisch indiziert). Wir werden Blutproben aus dem Koronarsinus entnehmen und die Antigen- und Aktivitätswerte von t-PA und Plasminogenaktivator-Inhibitor-1 messen.